陈 添 李兰泉 陈云浪 庞安琪 何俊杰

(湛江市第二人民医院骨外科 ， 广东 湛江 524005 )

拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎是手足外科的常见病、多发病，女性及手工劳动者多见，发病年龄多在40岁以上，疼痛、压痛、硬结以及屈伸活动中发出“咔嗒声”是其主要的临床表现，给患者造成极大的痛苦[1-2]。目前对于拇指狭窄性腱鞘炎的治疗方案较多，但疗效往往不尽人意，其中封闭等保守治疗复发率较高，而开放手术患者依从性较差[3-4]。小针刀松解术作为一种介于有创和无创之间的治疗方案，越来越受到人们的欢迎，并取得良好的临床疗效。但是临床上小针刀操作没有统一且相对安全的共识，术后拇长屈指肌腱断裂的情况并不少见[5]。由于该类患者受累肌腱常伴有变性和磨损，加上小针刀松解术后肌腱断裂诊断困难以及患者对手术的抵触，导致该类拇长屈肌腱损伤的诊疗较为困难。我院 2010年5月-2018年5月，采用环指浅屈肌腱移位修复小针刀松解术后拇长屈肌腱断裂16例，取得良好的临床疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组16例患者，女13例，男3例；年龄 35-62岁，平均(51±7)岁；左侧10例，右侧6例；小针刀松解术后至环指指浅屈肌腱移位时间为11-23天，平均(15±3.8)天。

2 手术方法：患者麻醉成功后取仰卧位，术区常规消毒、铺无菌巾，驱血后气压止血带加压止血，患肢外展于侧台上。于拇指掌指关节掌侧左“Z”形切口，探查拇长屈肌腱断端，见断端以远肌腱纤维变性，断端以近挛缩(常挛缩至鱼际、腕部甚至前臂)不作探查，常规清创，将肌腱断端以远变性肌腱去除直至正常肌腱组织。……