庄俊文

（福建中医药大学，福建 福州 350001）

0 引言

传统的针灸治疗理论依赖于经络系统，在经络辨证体系中最经常涉及的关系是表里经关系，如肺络于大肠，大肠络于肺，两条互相表里的经络，通过络脉相互连接，互相补充，由此衍生出原络配穴的配穴方法。“脏腑别通”则是有别于表里经关系的一种脏腑经络关系，这种关系丰富了经络理论，也拓宽了针灸取穴的思路。

1 脏腑别通理论的起源

“脏腑别通”一词始载于李梴的《医学入门》，该书提到《五脏穿凿论》中描述了“心与胆相通，肝与大肠相通，脾与小肠相通，肺与膀胱相通，肾与三焦相通”的脏腑关系。董景昌的嫡传弟子杨维杰引用了《灵枢·根结》“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”“太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”的观点，按三阴三阳同气相求，又假设手足相配，便将脏腑别通理论运用于经络理论当中，这一理论不仅被用来探源董氏奇穴的原理，也可以解释一些以往常用的配穴原理。笔者通过查阅资料，归纳总结了脏腑别通的原理以及相关的临床治疗经验。

2 脏腑别通的理论源流

脏腑别通理论描述了脏腑之间特殊的互通关系，包括足少阳胆通手少阴心，手阳明大肠通足厥阴肝，手太阳小肠通足太阴脾，足太阳膀胱通手太阴肺，手少阳三焦通足少阴肾，足阳明胃通手厥阴心包。此因太阳太阴为开，阳明太阴为阖，少阳少阴为枢，三阴三阳同气相求。同时，各组脏腑在生理、病理之间也存在密切联系。

2.1 心与胆相通

古代医籍文献记载，心与胆之间存在密切联系[1]。……