张芸旗 洪靖 王恒坤 张杰

1.广州中医药大学第二临床医学院 广州 510006 2.中国人民解放军海军军医大学附属长海医院3.安徽中医药大学国医堂张杰名老中医工作室

泄泻是临床常见病，是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。泄是指大便溏薄，时作时止，病势较缓；泻则是大便直下，如水倾注，清晰如水而势急。泄、泻临床难以截然分开，故合而论之[1]。常见于现代医学中因消化系统功能性和器质性病变而导致的腹泻，如胃肠功能紊乱、急（慢）性肠炎、腹泻型肠易激综合征（initable bowel syndrome，IBS）、功能性腹泻、炎症性肠病、吸收不良综合征等；或因其他脏器病变影响消化吸收功能导致的，以泄泻为主要表现的疾病[2]。目前西医治疗本病多使用抗生素、止泻药、微生态制剂、营养支持等，虽有一定疗效，但停药后易复发，难以根治，而中医辨证论治则有着独特的优势。

张杰教授系安徽中医药大学主任中医师，南京中医药大学师承博士生导师，国家级名老中医，全国第三批、第五批老中医学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局名老中医药专家传承工作室指导老师，安徽省国医名师。张教授从事中医教学、临床与科研50余年，学验俱丰，临床专攻各种内科疑难杂病，尤其擅长治疗脾胃肝胆相关疾病。笔者有幸侍诊左右，获益良多，现将其辨治泄泻的经验总结如下。

1 病因病机

本病首载于《黄帝内经》，有“婺溏”“飧泄”“濡泄”“洞泄”“注下”等不同病名。就其病因而言，《黄帝内经》中记载“久风为飧泄”“多寒则肠鸣，飧泄，食不化”“湿胜则濡泻”“暴注下迫，皆属于热”，认为感受风、寒、湿、热邪气皆可导致泄泻，其中以湿邪为主。……