侯玲丽 任建丽

左心耳紧邻左房前侧壁，是左房向前下延伸形成的弯曲狭窄、边缘有数个齿状切迹的立体肌性管型盲端结构，紧邻左室、肺静脉、二尖瓣等结构，受周围结构影响较大。实时三维经食管超声心动图（real-time three dimensional transesophageal echocardiography，RT-3D TEE）为实时三维超声心动图的扩展，可避开肺气等干扰，清晰显示左心耳内复杂的解剖结构并进行重建，从而更清楚地显示左心耳的空间方位及立体形态，与解剖结构高度统一。本文就RT-3D TEE 在评估左心耳结构和功能中的研究现状及进展进行综述。

一、左心耳的结构和形态

左心耳深度和宽度均≥10 mm 的长管型结构被定义为分叶，可分为单叶（13.4%）、双叶（43.3%）、三叶（32.8%）、四叶及以上（10.5%）［1］。RT-3D TEE 通过切割左心耳内部结构及整体轮廓的三维图像对左心耳分叶进行判定，可多方位观察左心耳中不规则形态的解剖结构，能更精确地判断左心耳的分叶数。根据对三维实时重建图像的切割，将左心耳外形分成：①菜花型（8.4%）：深度浅，开口多为不规则形状，由不占主导且不同数量的叶片构成复杂的内部结构；②仙人掌型（15.3%）：1 个明显的主叶片从上下两端的不同方向伸展发出副叶片；③风向袋型（33.6%）：1 个足够长度的主叶片作为一级结构，并从其不同位置发出2～3个叶片；④鸡翅型（42.7%）：在主叶片的近端或中部出现明显的弯曲反折，也可有第2个叶片［2］。

Bai等［3］应用RT-3D TEE评估200例心房颤动（以下简称房颤）患者的左心耳结构和形态，左心耳的重建平面从3D 数据在心电图R波开始时集中获得，通过将RT-3D TEE与CT对左心耳各测量参数进行相关性分析，结果发现两者具有较好的相关性和一致性（均P＜0.001）；……