黄颖敏（综述） 陈智毅（审校）

早产是全球5 岁以下儿童死亡的第二大原因，目前已成为衡量一个国家的健康指标之一。根据WHO 定义，早产是指妊娠＜37周分娩，其上限值全球统一，但因各国新生儿治疗水平的差异，其下限值设定不同［1］，我国以妊娠满28 周但不足37 周分娩作为早产的诊断标准。宫颈是维持妊娠的重要解剖结构，是妊娠中期产科监测的重要部位。超声具有无辐射、适用性广及操作简便等优势，临床通过评估宫颈作为预测早产的常用手段。本文就超声技术评估妊娠宫颈在预测早产的应用现状及进展进行综述。

一、经阴道超声检查

应用经阴道超声检查测量宫颈长度（cervical length，CL）是识别早产风险孕妇的有效方法，其重复性高，观察者内部差异率可低至5%［2］。单独CL预测早产具有实用性、无创性等优势，但其敏感性和阳性预测值较低，目前各国学者研究通过联合其他指标如胎儿纤连蛋白（fetal fibronectin，FFN）、孕妇危险因素以提高其预测早产的敏感性。

1.CL：CL 预测早产的特异性与选择的阈值有关，CL 越短，预测早产的效能越好。研究［3］发现CL≤20 mm 预测妊娠≤34 周早产的特异性为99.9%；CL≤30 mm时特异性下降至90.1%；CL≤35 mm 时特异性进一步下降至65.5%。由于CL 及其测量孕龄与早产存在相关性［4］，故CL联合孕龄预测早产具有重要的临床意义。虽然短CL 与早产的相关性研究主要在妊娠中期进行［5-6］，但研究［7］表明妊娠早期测量CL 仍可发现部分具有早产风险的孕妇。有学者［8］发现妊娠晚期测量CL 预测早产的效能较妊娠中期高（曲线下面积0.725 vs.0.610）。……