★李小龙 胡齐鸣（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统的常见病与多发病。一般人群中通过触诊的检出率为3 %～7 %，借助高分辨率超声的检出率可高达20 %～76 %，女性比男性高发。有5 %～15 %的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌，其余85 %～95 %多为良性甲状腺结节［1］。近年来对于良性甲状腺结节，定期随访观察是主要的临床处理手段，少数情况下可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射碘或其他治疗手段［2］。相当一部分患者希望通过非手术方式进行干预，以期达到预防继续肿大及缩小甲状腺结节的效果。近年来，中医药在治疗良性甲状腺结节方面取得了很大的进展。胡齐鸣教授在总结历代医家治疗瘿病理论的基础上，经过数十年的临床实践，鉴于良性甲状腺结节患者多无明显临床症状，创造性总结出中医辨证论治良性甲状腺结节应以整体观念及体质学说为依据［3］。本文从胡齐鸣教授对甲状腺结节的病因病机的认识、中医药组方规律治疗等方面进行阐述。

1 发病机制

1.1 中医病因病机 中医典籍中没有专门对甲状腺结节进行描述，都归纳为“瘿病”，又称瘿、瘿气、瘿囊、瘿瘤、影袋，是指以颈前喉结两侧结节肿大为特征的一类疾病。现在一般把甲状腺结节归结为“瘿瘤”。瘿瘤的发病，历代医家均有不同的分析总结，普遍认为瘿瘤是因为水土失宜、饮食不调、情志不畅等因素影响日久，脏腑功能失调，致气滞、痰阻、血瘀停滞于颈前，最终形成以两侧甲状腺肿大或可触及结节为主要临床体征的一类疾病，病位在肝脾，与心相关；……