★李敏 程绍民（江西中医药大学中医学院 南昌 330004）

1 脾胃气化学说

张小萍教授出身医学世家，禀承家学，熟读前人理论经典，积累多年临床经验，是全国第四批名老中医药专家学术经验传承老师，在长期的临床工作中总结提炼出了脾胃气化学说。其理论来源是脾胃学说以及气化学说，脾胃学说肇始于《内经》，发展于仲景，大成于东垣，完善于天士。仲景提出的“四季脾旺不受邪”的观点，即人体抵御外邪之能力与脾胃功能有关［1］。这与脾胃运化、脾胃为气血生化之源有关。这是脾胃气化学说中的脾胃之气出入的理论基础。李东垣提出“脾胃内伤，百病由生”“善治病者唯在治脾”等理论，李氏认为脾胃为“气血生化之源”，而人的生理功能依赖于脾运胃纳功能，即脾胃的纳化功能。叶天士提出“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安”等学术观点，即为脾胃之燥湿之说。《内经》提出气化这一概念，并确立升降出入为基本机制。张小萍教授创立的脾胃气化学说主要包括了脾胃的升降、出入、纳化、燥湿四个方面。

1.1 脾胃之升降 《素问·六微旨大论》曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已；非升降则无以生化收藏。是以升降出入，无器不有。”指出气机的升降出入，是气机运动的根本形式，贯穿人体的一切生命活动。脾胃处中焦，是气血生化之源，全身气机之枢纽。《类证治裁》云：“脾宜升则健，胃宜降则和。”这说明，脾气主升，胃主降。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。……