张书凡 吴丹红

随着人口老龄化的进程，痴呆的发病率越来越高，成为全球日益关注的健康问题之一。据估计，目前全球痴呆患者总数约为5 000万人，预计到2030年将达到8 200万人，到2050年将达到1.52亿人[1]。而脑小血管病则被认为是包括阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)等多种类型痴呆的主要危险因素之一[2-4]。视网膜血管和脑小血管在形态及功能上非常相似，且可以通过无创检测方法直接观测，因此视网膜血管为脑小血管病的研究提供了一个便捷的“窗口”[5]。近年来，越来越多的研究证实了视网膜血管改变与认知功能障碍存在相关性，可能成为预测认知功能下降的新型生物学标志物。本文对视网膜血管改变与认知功能相互关系的研究现状作一综述，以期为痴呆的早期识别及诊断提供参考。

一、常见的视网膜血管改变

眼底图片中视网膜血管改变可以根据其在眼底图像中的不同表现分为典型视网膜病变、视网膜血管直径和几何学改变[6]。典型视网膜病变是视网膜血管因系统性疾病而产生的相关视网膜血管征象，常见类型为因糖尿病而出现的糖尿病视网膜病变(DR，如微动脉瘤、出血、棉絮斑、硬性渗出和新生血管)[7]和因高血压而形成的高血压性视网膜病变(如广泛性小动脉狭窄、局灶性小动脉狭窄、动静脉交叉、增强的小动脉壁光反射、出血、棉絮斑和视乳头水肿)[6-9]。视网膜血管直径和几何学改变是视网膜动/静脉直径变化和分型维数、小动/静脉分支角度、血管弯曲度及血管不对称性等几何学指标发生改变的总称，是一种常见的视网膜血管特异性变化[10]。……