高建滨，丘广华，罗韵初，陈焕萍，黄治华

盐酸川芎嗪注射液联合功能康复训练疗法对脑性瘫痪患儿运功功能与神经功能的影响

高建滨1，丘广华1，罗韵初1，陈焕萍1，黄治华2

（佛山市南海区妇幼保健院 1.药学部；2.小儿内科，广东 佛山 528200）

探究盐酸川芎嗪注射液联合功能康复训练疗法对脑性瘫痪患儿运动功能与神经功能的影响。回顾性分析佛山市南海区妇幼保健院2018年1月至2019年12月接收的60例脑性瘫痪患儿的临床资料，按照治疗方法的不同分为A组与B组，各30例。两组患儿均采用功能康复训练疗法治疗，A组患儿联合脑苷肌肽注射液治疗，B组患儿在A组的基础上联合盐酸川芎嗪注射液治疗，两组患儿均持续治疗3个月。比较两组患儿治疗3个月后的临床疗效；比较两组患儿治疗前及治疗2周、1个月、3个月后的粗大运动功能评估量表（GMFM）评分、血清神经生长因子水平。治疗3个月后，B组患儿临床总有效率高于A组；与治疗前比，治疗2周、1个月、3个月后两组患儿GMFM评分及血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）均逐渐升高，且B组高于A组（均＜0.05）。盐酸川芎嗪注射液联合功能康复训练疗法治疗脑性瘫痪患儿，可改善其临床疗效，促进运动功能恢复，提高神经功能。

脑性瘫痪；功能康复训练疗法；盐酸川芎嗪注射液；脑苷肌肽注射液；运动功能；神经功能

脑性瘫痪属于神经系统较为常见的一种疾病，该病可影响患儿智力发育，严重会导致残疾甚至威胁其生命安全。临床中对于脑性瘫痪患儿主要是以功能康复训练为主，但是单纯给予功能康复训练并不能有效缓解患儿神经功能障碍，仍给患儿及其家庭带来一定的影响，需配合药物疗法[1]。脑苷肌肽注射液可通过血脑屏障，嵌入神经细胞膜结构，对膜介导细胞膜有促进作用，但长时间使用效果并不明显。盐酸川芎嗪注射液作为一种中成药，常用来治疗脑部疾病，可改善患儿微循环，稳定细胞膜功能结构，发挥良好的治疗效果[2]。本研究旨在探讨盐酸川芎嗪注射液联合功能康复训练疗法对脑性瘫痪患儿运动功能与神经功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析佛山市南海区妇幼保健院2018年1月至2019年12月接收的60例脑性瘫痪患儿的临床资料，按照治疗方法的不同分为A组与B组，各30例。其中A组男患儿17例，女患儿13例；年龄9个月~6岁，平均（3.82±1.25）岁；疾病类型：痉挛型双瘫10例，不随意运动型3例，痉挛型四肢瘫7例，偏瘫6例，混合型4例。B组男患儿19例，女患儿11例；年龄10个月~6岁，平均（3.74±1.22）岁；疾病类型：痉挛型双瘫8例，不随意运动型3例，痉挛型四肢瘫9例，偏瘫5例，混合型5例。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（＞0.05），组间具有可比性。本研究经院内医学伦理委员会批准。纳入标准：西医符合《实用内科学》[3]中的相关诊断标准者；中医符合《中西医结合儿科学》[4]中的相关诊断标准者；参与研究前未接受正规治疗的患儿；对本研究药物无过敏的患儿等。排除标准：先天性心脏病者；合并颅脑外伤史者；具有其他脏器功能障碍者；具有异染性脑白质营养不良者等。

1.2 方法 所有患儿均接受功能康复训练，松弛训练：收腹挺胸深吸气，上肢握拳；脚趾屈曲，膝关节伸直；双臂前伸，与肩平行，每个动作保持3 s，重复10次。呼吸训练：外展双臂，吸气时向下方轻压腹部，增强呼吸力量和延长呼吸时间。吞咽能力训练：采用硅胶牙刷蘸冰水，刺激软腭和咽后壁，并用拇指指腹触压舌骨，诱发吞咽，增强吞咽反射。每组训练时间15~30 min，治疗3个月。在此基础上，A组患儿采用脑苷肌肽注射液（吉林四环制药有限公司，国药准字H22025046，规格：2 mL/支）治疗，2 mL药物加入5%葡萄糖注射液50 mL，静脉滴注，1次/d。B组患儿在A组治疗的基础上采用盐酸川芎嗪注射液（河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字H20003792，规格：40 mg/支）治疗，40 mg药物用5%葡萄糖注射液50 mL稀释，静脉滴注，1次/d，两组患儿均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①对比两组患儿治疗后临床疗效，参照《中西医结合儿科学》[4]中的疗效判定标准，其中显效：患儿癫痫、运动障碍等各临床症状与体征恢复正常，儿童综合功能评定分数≥20%；有效：患儿癫痫、运动障碍等症状有所缓解，儿童综合功能评定分数5%～19%；无效：儿童综合功能评定分数＜5%，症状无缓解且加重；总有效率=显效率+有效率。②对比两组患儿治疗前及治疗2周、1个月、2个月后的运功功能恢复情况，采用粗大运动功能评估量表（GMFM）[5]评估，包括翻身、卧位、俯卧位、立位等88项条目，总分264分，评分越高表示患儿综合运动功能愈佳。③对比两组患儿治疗前及治疗2周、1个月、3个月后血清神经生长因子（NGF）与脑源性神经营养因子（BDNF）水平，分别采集两组患儿空腹静脉血5 mL，3 000 r/min离心10 min，分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清水平。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗3个月后，B组患儿中显效14例，有效14例，无效2例，临床总有效率为93.33%；A组患儿显效10例，有效11例，无效9例，临床总有效率为70.00%，B组高于A组，差异有统计学意义（2=5.455，＜0.05）。

2.2 GMFM评分 与治疗前比，两组患儿治疗2周、1个月、3个月后GMFM评分均逐渐升高，且B组高于A组，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表1。

表1 两组患儿GMFM评分比较(±s, 分)

注：与治疗前比，*＜0.05；与治疗2周后比，#＜0.05；与治疗1个月后比，∆＜0.05。GMFM：粗大运动功能评估量表。

2.3 神经功能因子 与治疗前比，两组患儿治疗2周、1个月、3个月后血清NGF、BDNF水平逐渐升高，且B组高于A组，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表2。

表2 两组患儿神经功能因子比较(±s)

注：与治疗前比，*＜0.05；与治疗2周后比，#＜0.05；与治疗1个月后比，∆＜0.05。NGF：神经生长因子；BDNF：脑源性神经营养因子。

3 讨论

脑性瘫痪是引起小儿机体运动残疾的主要疾病之一，可表现为运动障碍、智力低下以及癫痫等。目前，临床强调的早期功能锻炼和全面康复虽然有利于促进患儿脑细胞功能重建，但研究发现单纯开展功能康复训练见效缓慢[6]。脑苷肌肽注射液是促进神经元发育和分化的主要药物，可加快受损神经的修复，减轻血管水肿和细胞毒性，有效改善运动功能，但对于部分严重患儿，神经功能改善不明显。

盐酸川芎嗪注射液属于一种中成药，其中主要成分为盐酸川芎嗪，具有活血化瘀、疏通经络的功效。现代药理学研究表明，盐酸川芎嗪不仅可以促进脑细胞血液循环，还可以加强脑细胞对氧的利用，向脑细胞修复和再生提供所需的氨基酸能；并维持神经元正常生物学功能，调节神经细胞的再生、发育、生长，促进病情恢复[7]。本研究结果显示，治疗后B组患儿临床总有效率、GMFM评分高于A组，提示盐酸川芎嗪注射液联合功能康复训练疗法治疗脑性瘫痪患儿，可提高其临床疗效，改善运动功能。

NGF、BDNF作为神经细胞因子，对大脑神经修复具有促进作用；当人体大脑神经元受到损伤时，神经生长因子水平下降，不利于轴突的生长。盐酸川芎嗪注射液可通过一系列机制起到稳定细胞功能结构、改善神经功能，调节氧自由基代谢状况的作用，从而减轻脑组织神经细胞的损伤；此外，通过给予功能训练、脑苷肌肽注射液和盐酸川芎嗪注射液能保护脑细胞免受氧化损伤，可以减少背侧和前侧纹状体神经元缺失与梗死范围，进而增加纹状体与皮质的神经生长因子表达[8]。本研究结果显示，治疗后B组患儿血清NGF、BDNF水平高于A组，提示盐酸川芎嗪注射液联合功能康复训练疗法治疗脑性瘫痪患儿，可提升其神经功能，促进患儿康复。

综上，盐酸川芎嗪注射液联合功能康复训练疗法治疗脑性瘫痪患儿，可改善其临床疗效，促进运动功能恢复，提高神经功能，值得临床进一步研究。

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高建滨，大学本科，主管药师，研究方向：儿科临床用药研究。

黄治华，大学本科，副主任医师，研究方向：儿科疾病的诊治。

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2096-3718.2021.07.0073.03