杨亦青，刘 延，陈 晨

（上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科，上海 200025）

自2007年发现KNDy 神经元[吻素（kisspeptin）/神经激肽B (neurokinin B,NKB)/强啡肽(dynorphin,Dyn）]是下丘脑-垂体-性腺（hypothalamic-pituitary-gonadal，HPG）轴的上游调控单位以来，KNDy 神经元对生殖内分泌的调控一直是研究的热点。已有研究证实，KNDy 神经元可调节吻素、NKB、Dyn这3 种神经肽的自分泌及旁分泌，以此来调控促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）的释放脉冲频率，进而调节生殖功能及性激素的分泌，同时该神经元还接受来自性激素的负反馈。

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是青春期及育龄期女性中一种常见的妇科内分泌疾病，其患病率高达5%～20%[1]。作为育龄期女性常见的内分泌异常疾病，PCOS 患者的主要临床特征为高雄激素血症、月经稀发或闭经、卵巢多囊样改变。PCOS 的发病机制目前尚不明确，其发生可能与HPG 轴调节异常有关，而KNDy 神经元作为HPG 轴的上游调控单位，其分泌功能异常或调节异常极有可能参与了PCOS 的发病。本文将对KNDy 神经元调控HPG轴的机制及PCOS 患者血清中神经肽吻素的水平变化情况进行综述，从神经内分泌起源方面对PCOS 相关研究进展进行分析。

KNDy 神经元的定位和功能

一、定位

HPG 轴既往被认为是调节生殖内分泌系统的神经中枢。然而在HPG 轴中，位于下丘脑的GnRH 神经元不表达性激素受体，故不能接受来自性腺分泌的性激素的负反馈调节。2007年，Goodman 等[2]首次证实了，在母羊下丘脑的弓状核中存在共同分泌吻素、NKB、Dyn 这3 种神经肽的KNDy神经元。后续研究则进一步在大鼠、山羊等哺乳动物的下丘脑弓状核及人类下丘脑漏斗状核[3]中也发现了该神经元。……