孔令伟

（平山县医疗保障局，河北 石家庄 050400）

21世纪初期我国颁布了中华人民共和国社会保险法，正式在国家层面确立了基本的医疗保险制度，这也是标志着中国人力资源社会保障法建设中的里程碑，对我国人口老龄化有着重要的保障。然而当前的医疗保险基金监管中还存在着很多问题。其一存在着骗取和套取医保基金的现象，其二医保经办机构的管理仅仅停留在业务层面，没有对其中存在的风险进行全面判断，其三整个医疗保险基金缺乏有效的监管，最后就是社会的各个部门之间沟通协作力度非常有限，这就削弱医保基金的保障作用。面对这些问题，下文提出有效的创新化路径予以解决。

一、医疗保险基金的主要内容

医疗保险基金是参保人或单位缴纳的参保费用同各级政府财政补助所累积而形成的资金，是整个社会保障体系中至关重要的内容，一般由医疗保险管理部门统一进行管理。医疗保险是为了补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险，这在调节收入差距，促进社会稳定和谐等方面有着重要的意义。因此在大数据背景下对医疗保险基金的监管，就是围绕着基金使用过程中的各项行为进行监督和管理，能够保障基金的最大化使用，减少信息化时代应用医疗保险基金的各项风险。

二、借助大数据创新医疗保险基金监管的重要意义

（一）提高医疗保险基金的持续发展

医疗保险制度主要是以医疗保险基金作为核心来开展的。……