文/林海彬，陈丽纯，何湛，梁柱

近年来，随着肺癌患病率的日益增加，外科手术已成为早期肺癌治疗的金标准。全面了解肺支气管血管的模式，对于安全、精确的肺外科手术日趋重要[1]。研究发现，相比于肺叶切除术，肺段切除术能保留更多的肺实质，已被越来越多地应用于临床手术中[2]。然而，由于周围血管和支气管解剖结构的复杂性，肺段切除术在技术上比标准的肺叶切除术更加困难。传统的肺血管支气管的解剖资料仅局限于Boyden等人和Yamashita在20世纪50-80年代进行的一些尸体研究、术中观察、基于薄层CT的影像学分析等少数研究。研究发现，肺段靶动脉常与肺段支气管伴行，具有一定规律，而肺段靶静脉解剖认知难，变异系数大，对临床术者的要求极高。术中解剖节段切除方式依据靶静脉的分布不同而有所差异，所以术前对肺静脉的评估尤其重要。同时，上叶的血管支气管比中下叶更容易发生解剖学的变异；当切除的肺叶因疾病严重萎缩或扭曲时，会出现对各个节段确切分支的混淆。当然，这些困难在上叶的情况下更加明显。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年4月—2020年12月就诊于广东医科大学附属医院心胸外科，因肺内占位行胸部增强CT检查，并以此为基础，采用三维计算机断层扫描(3D-CT)重建方法的196例患者。筛选后，由于19例动静脉混合分割，研究共纳入177例肺静脉图像分析。本研究经广东医科大学附属医院研究委员会批准同意，纳入者或其家属均签署知情同意书。……