文/杜才聚，马思明

免疫治疗也是肿瘤疾病的治疗方法之一，在临床上取得了一定疗效，治疗过程中避免不了使用单抗药物，下面就一例肿瘤患者运用卡瑞丽单抗引起的不良反应现报道如下：

1 病例资料

患者，张某某，男，61岁，病例号：202002481。主因食管癌术后1年余，加重伴不欲进食、恶心呕吐、腹泻9d。于2020年06月12日入院，2018年12月05日诊于北京三零四医院，诊为“食管癌”，并给予食管部分切除、食管-胃弓下吻合术，术后病理示：“食管鳞癌”，术后化疗5周期（紫杉醇+洛铂方案，量不详），口服替吉奥6周期，病情控制一般，于2019年11月-25日因腹痛就诊于河北省肿瘤医院，发现食管癌术后肝转移,给予肝右叶转移癌切除并胆囊切除术，术后病理回报：肝右叶肝癌，肝组织中可见鳞状细胞癌浸润。考虑食管癌术后肝转移，给予化疗加免疫治疗5周期(多西他赛120mg+洛铂50mg +卡瑞利珠单抗注射液200mg Q21d），第5周期治疗1周后，患者出现顽固性恶心呕吐、腹泻，周身乏力等不适，在临城县人民医院就诊，诊断：低钠血症，给予纠正电解质紊乱后，症状不见好转，转临城县中医医院治疗。既往高血压病史1年余，间断口服坎地沙坦酯降压，病情控制尚可。入院查体:T:36.4℃ P:64次/min R:18次/min BP:101/63mmhg，神清，精神弱，胸壁陈旧性手术瘢痕，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率64次/min，律齐，无杂音，腹部右侧腹壁愈合性瘢痕，其他查体未见明显异常，双足踝轻度指凹性水肿，神经系统查体无异常。入院当日血常规：白细胞WBC 11.57×109中性NEU9.71 ×109，淋巴LYM 1.19×109，中性百分比NEU% 83.9%，淋巴百分比LYM% 10.3%，红细胞RBC 3.29×1012/L 血红蛋白HGB 91g/L血小板PLT 102×109/L8。……