郭永胜，黄书婷，渠景连，李良松

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.贵州中医药大学，贵阳 550025）

叶天士为温病学派的重要奠基人[1-2]，其“论药必首推气味”[3]249，认为“方中之药，应乎取味”[3]57，故气味理论是叶天士学术思想重要组成部分。其中淡味属于五味理论的范畴，而对于叶天士运用淡味治疗温病尚缺乏系统研究。故本文通过研读叶天士著述，整理并分析其中有关淡味在温病治疗中的阐述与运用，以探求其对于运用淡味辨治温病的规律。

1 叶天士对淡味治疗温病作用的认识

1.1 淡渗利湿祛邪

叶天士宗《素问·至真要大论》中“淡味渗泄为阳”[4]与“湿淫所胜……以淡泄之”的认识，运用淡味之品渗利湿邪[5]。后世亦将淡渗作为治湿的基本方法[6-7]，所谓“治湿不利小便，非其治也。”故凡治疗温病挟湿病证，皆伍以淡渗之品，如《温热论》指出，温热病初起，邪在肺卫，治宜辛凉轻剂，挟湿则加芦根、滑石甘淡驱湿而为轻清渗湿之剂；其他暑湿、湿热、伏暑等病证，均伍以“淡渗消其湿热”[3]315。

1.2 味淡通泄气分

淡渗治法，不仅限于治疗温病挟湿病证，并可“淡渗通泄气分”[3]291，以治上焦肺病诸疾，尤其是上焦邪郁气闭。如温邪燥热上郁而肺气不宣、风热毒闭或风火上郁等，其治不可过于辛散宣肺，不宜苦泄辛通者，治当用轻淡气薄之剂，以先清上焦。《幼科要略》谓：“上焦药气味宜以轻……若不烦渴，病日多，邪郁不清，可淡渗以泄气分”[3]306。亦即温病虽未夹湿，但表证多日未解，而未全化热入里伤津，乃邪气郁滞壅塞，治当用淡渗以通泄气分[8]。