李 萌 李 雷 张 立

云南中医药大学第三附属医院(云南 昆明 650500)

骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是中老年人中的常见病及多发病,据统计[1],年龄超过50岁,全世界发病率可达20%以上,我国发病率约为18.6%,随着年龄的增长,发病率持续升高,且相同年龄阶段,女性发病率明显超过男性。

经皮椎体强化治疗(percutaneous vertebral augmentation,PVA)以其切口小,操作时间短,是目前作为治疗OVCF常用手术方法。但其骨水泥渗漏导致的手术并发症也不容忽视。为预防或降低临床工作中骨水泥的渗漏发生,特对经皮椎体强化治疗中骨水泥的渗漏危险因素及预防要点进行综述。

1 骨水泥渗漏的危害

目前,骨水泥的渗漏的分型多有两种,一是根据渗漏部位分型,分为:椎旁、锥管内、椎间孔内、椎间盘内、椎旁软组织渗漏；二是根据渗漏途径分为:经椎基底静脉型(B型)、经骨皮质型(C型)和经椎体节段静脉型(S型)。

1.1增加邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的发生率 康兵文[2]等人统计2014-2016年185例PKP术后患者,认为骨水泥渗漏至椎间盘可加速椎间盘退变,引发椎体间结构的不稳定,也可导致骨折的发生。主要原因在于无论是行PKP或PVP治疗后,均可增加相邻椎体终板应力,这便使得AVF的发生,而除了盘外型,其余类型的骨水泥渗漏,均可再次增加椎体终板的应力,使得AVF的发生率增高[3]。同时,骨水泥对椎体上下终板的紧密接触,也会增加AVF的发生机率。但目前也有学者认为,骨水泥的渗漏与临近锥体发生骨折无明显相关性,但可以明确的是在治疗中骨水泥用量过大,可导致骨水泥渗漏率高发,这与AVF的发生相关[4]。……