韩孟龙，方向军*，贺中云，颜学亮

作者单位：1.南华大学衡阳医学院附属第二医院放射影像科，衡阳 421001；2.湖南省株洲市三三一医院放射科，株洲 412002；3.南华大学衡阳医学院附属第二医院脊柱外科，衡阳 421001

腰椎退行性疾病是临床上的常见病与多发病，腰椎椎间融合术作为一种经典、有效的外科治疗手段，能够有效地恢复脊柱的正常序列、重建脊柱稳定性，受压的神经根获得直接或间接地减压，患者的临床症状得以缓解，得到了患者的满意和医生的青睐，在临床上广泛开展[1]。1932年，Capener[2]报道了前路腰椎椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion，ALIF)治疗腰椎滑脱的案例，但ALIF具有手术创伤大的缺点，患者可能会出现腹部大血管损伤和男性逆行射精等并发症[3]。1997年，Mayer[4]首次报道了切口更小、出血更少的微创前路腰椎椎间融合术，大大减少了传统ALIF的并发症发生率。随着影像学的发展、手术器械的改进和微创理念的不断深入，2006年，Ozgur等[5]率先报道了利用侧方切口，由腹膜后间隙经腰大肌纤维进入椎间隙，处理椎间盘组织，进行椎体间融合的手术方式，并将其命名为(extreme lateral interbody fusion，XLIF)，但XLIF会损伤腰大肌，尽管术中使用了神经电生理进行监测，但腰骶神经的损伤率依然较高，患者术后出现下肢感觉异常和运动障碍[6]。2012年，Silvestre等[7]首次报道了经腹膜后大血管与腰大肌之间的天然解剖间隙进行腰椎椎间融合的微创手术方式，并将其命名为斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion，OLIF)。OLIF适用于L1～S1节段的椎间融合，但最适合用于L2～L5节段[8]，经腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌进入腹膜后，进行椎间盘切除和椎间融合器置入，既避免了对脊柱后方组织的损伤，又降低了大血管和腰骶神经损伤的发生率，具有出血少、手术时间和平均住院时间短、术后恢复快等诸多优势。……