余薇，杨阳，邬颖华

作者单位：成都中医药大学附属医院放射科，成都 610075

肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)亦称肾癌，是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升[1]。目前RCC的发病机制尚不清楚，认为主要与吸烟、肥胖、高血压等有关[2]。早期症状多不典型，大部分患者甚至可无症状，晚期表现为无痛性肉眼血尿、腹部包块、腰痛等，约30%的RCC患者在首诊即已发生远处转移，失去最佳手术机会[3]。RCC缺乏特异性肿瘤标志物，因此其早期诊断主要依靠影像学检查。多模态MRI检查借助新技术在结构和功能成像层面分析疾病，可从分子水平为RCC的早期诊断及治疗提供重要信息，笔者就多模态MRI在RCC中的研究进展进行综述。

1 常规MRI在肾癌中的研究进展

MRI具有高软组织分辨率，其能评估肿瘤的范围、内部坏死程度及周围组织受侵，为RCC的鉴别诊断及肿瘤分期提供依据。吴静云等[4]研究显示RCC患者中常规MRI参考下腔静脉瘤栓长度、瘤栓与下腔静脉壁分界是否清晰、瘤栓是否充满下腔静脉、瘤栓边缘是否光滑及下腔静脉壁正常信号是否改变，联合诊断下腔静脉壁受侵的敏感度和特异度为94.12%和79.49%，AUC为0.897。Akın等[5]研究显示肾嗜酸细胞瘤T2WI信号强度及增强MRI廓清值明显高于嫌色细胞癌，并认为T2WI联合增强MRI有助于鉴别两者。Rocco等[6]参考病理评分系统进行分级(i-Cap分级)，利用常规MRI评估RCC假包膜(pseudocapsule，PC)的侵袭性，根据影像学特征对PC浸润性进行分级(MRI-Cap分级：0级，无假包膜；1级，假包膜清晰可见；2级，假包膜局部中断；3级，假包膜明显中断)，结果显……