赵焕，白岩，王梅云*

作者单位：1.河南大学人民医院(河南省人民医院)医学影像科，郑州 450003；2.河南省人民医院河南省神经疾病影像诊断与研究重点实验室，郑州 450003

脑胶质瘤在病理上分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤(low grade glioma，LGG)，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤(high grade glioma，HGG)。最新的2016年世界卫生组织脑胶质瘤病理分类中首次加入了基因分型[1]。不同基因分型胶质瘤患者的生存期存在显著差异[2]。对脑胶质瘤标本进行病理检测是基因分型的金标准，但肿瘤标本需要通过穿刺或手术切除等有创的方式获取。脑胶质瘤基因分型不仅在肿瘤的发生发展过程中起着重要的作用，对脑胶质瘤患者的预后也有着重要影响。因此，准确反映脑胶质瘤基因类型的无创影像学方法能够为患者的诊疗提供重要帮助。

1 脑胶质瘤基因分型对于指导治疗及预后评估的价值

异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase，IDH)基因突变是脑胶质瘤中最常见的基因突变类型。IDH的主要功能是合成还原反应和脂质合成所需的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，NADPH)，脑胶质瘤细胞增殖的不活跃、NADPH含量下降以及肿瘤细胞的甲基化诱导细胞凋亡等可能是IDH突变影响胶质瘤患者预后的关键因素[3]。前期的研究结果表明，IDH突变能够有效指导脑胶质瘤的手术切除，从而明显延长患者的生存期[4]。06-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyhransferase，MGMT)是一种DNA修复酶，MGMT甲基化会在细胞水平诱导低水平的MGMT蛋白，从而诱导DNA损伤，最终导致细胞死亡[5]。因此，MGMT甲基化的脑胶质瘤患者对化疗更加敏感，进行化疗后的患者总生存期(overall survival，OS)以及无进展生存期(progression free survival，PFS)也均较MGMT非甲基化的患者长[6]。……