王红茹，高阳，吴琼

作者单位：内蒙古医科大学附属医院影像诊断科，呼和浩特 010050

缺血性脑卒中约占我国脑卒中的74%[1]，而颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial arteriosclerosis stenosis，ICAS)约占中国人群缺血性卒中病因的46.6%[2]，其中大脑中动脉和基底动脉的动脉粥样硬化斑块所占比例较高，早期检出颅内斑块、准确评估斑块成分及稳定性，对脑卒中的临床治疗和预防具有重要意义。

目前CT血管造影(computed tomography angiography，CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)、经颅彩色多普勒超声(transcranial colorcoded Duplex sonography，TCCD)等传统的血管成像技术仅能评估颅内动脉的管腔状态，不能显示动脉粥样硬化斑块形态及血管管壁的情况。颅内高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging，HRMR-VWI)具有无创性的特点，能够检测出血管壁以及动脉粥样硬化斑块的情况，并对患者病情进行有效地评估。因此使用HRMR-VWI分析和评估颅内斑块的特征及其与缺血性脑卒中发生的关系非常有意义。

1 目前评价颅内动脉的主要影像学检查

1.1 DSA

DSA目前依旧是评估颅内动脉狭窄的金标准。然而DSA是一种侵入式检查，潜在严重的并发症、操作复杂、辐射暴露、费用昂贵，以上限制了其在临床的使用。DSA虽然在对血管狭窄的检查结果上与HRMR-VWI具有良好的一致性，但是在对斑块的检出率上明显处于劣势；其次DSA在评估血管壁的负性重构及炎性血管病变方面的能力是有限的，也不适合颅内动脉狭窄的早期筛查[3-4]。

1.2 CTA

CTA是一种成像范围更广泛、更快速的方法，在诊断颅内血管闭塞或狭窄率＞50%时有极高的敏感度与阳性预测值[5]，且CTA不受血流动力学影响，其缺点是具有一定放射性，且依赖对比剂，无法用于对比剂过敏、严重肝肾功能不全的患者。……