吴玉泓，郝民琦，李晓玲，王佳慧，王建强，殷银霞

1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.会宁县中医院，甘肃 会宁 730700； 3.北京中医药大学深圳医院（龙岗），广东 深圳 518116

肝脓肿腹水主要是因阿米巴或细菌性肝炎引起的肝细胞坏死、纤维组织增生与肝内血栓性静脉炎所致的门脉压增高，以及严重的中毒症状造成蛋白质吸收生成障碍，从而使白蛋白减少，胶体渗透压下降，更重要的是大脓肿或较表浅脓肿的炎症波及腹膜而导致腹膜炎症渗出。临床上存在无肾功能不全并对大量利尿剂无反应或对大量利尿剂有严重不良反应的患者，为难治性腹水，且肝性胸水大多发生于难治性腹水患者，治疗十分棘手[1]。笔者曾从肺论治肝脓肿胸腹水兼电解质紊乱1例，获满意效果，兹介绍如下。

1 病因病机

中医典籍并无腹水病名，结合临床症状，可归属 于“臌胀”范畴。《灵枢•水胀》“鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也”，明确提出了臌胀的症状有腹胀、皮色苍黄、腹壁静脉曲张，与现代医学肝硬化腹水有诸多相似之处。其病因病机比较复杂，如时令异常可致病，饮食不节、七情内伤、他经他脏传变亦可致病[2]。

在臌胀的整个病变过程中，肝、脾、肾三脏之间常相互影响而致病，同时也影响着体内的气、血、水，以致其相因为病。气滞则血瘀，血不利则为水，水液停滞而气滞，反之亦然。是故气、血、水结于腹中，日久不化，邪恋正伤，则实者愈实，虚者愈虚，晚期水湿之邪化热又可蒙心扰神，动风迫血[3]。……