刘冠辰，刘鹏飞

肝纤维化是对慢性肝损伤的一种修复反应，其特征是细胞外基质的过度积聚，自身免疫性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等多种因素可导致肝纤维化[1]。肝纤维化是一个具有消退潜力的动态过程，早期肝纤维化更容易接受治疗干预[2]。肝纤维化的早期发现和分期可以降低其危险性，防止其发展成为肝硬化[3]。肝硬化作为肝纤维化的终末期，它的特点是肝脏弥漫纤维化、假小叶形成、肝内外血管增生[4]，若未得到及时有效地干预，肝硬化会引起一系列严重的并发症，如肝性脑病、肝肾综合征，甚至有很大的概率转变为肝癌。目前，肝活组织病理检查是诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”，由于是有创检查且存在取样误差，限制了其普遍应用[5]。在无创检查中，血液生化指标对于肝纤维化的诊断不具有特异性[6]，虽然其可用于评估肝硬化的严重程度，但常用的评价肝功能的血清学指标，如Child-Pugh 评分、终末期肝病模型(modle for end-stage liver disease，MELD)评分只能对肝脏进行等级评估，不能得到一个准确的数值进行精确的肝脏损伤程度评估，此外，这两个评分仅用于评估整个肝功能。相比于病理和实验室检查，MRI 检查能够更直观、全面地反映肝脏的变化，而且随着功能成像及特异性对比剂的应用，能够反映更多的功能信息[7]。笔者主要对磁共振成像中的扩散加权成像、钆塞酸二钠增强成像、磁共振弹性成像的技术原理以及定量评估肝纤维化和肝硬化的研究进展进行综述。……