闫 慧 胡航源 黄 兵,3 张鹏珂 张 熙 幸世峰 孙理华 邢红云

(1. 新疆医科大学第五附属医院 心血管内科，新疆 乌鲁木齐 830000； 2. 武汉大学人民医院 门诊管理服务部， 湖北 武汉 430000； 3. 武汉大学人民医院 心血管内科， 湖北 武汉 430000)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea, OSA)与心脏猝死(sudden cardiac death, SCD)是两大公共卫生问题。随着人口老龄化和肥胖症的发病率不断增加，OSA的发病率在国内外均有逐年增加的趋势。OSA影响着全球9%～38%的成年人[1]，其发生率不仅与身高、体重有关，还存在着性别差异，在男性中最为常见[2]。然而，人们对OSA的深入了解后发现，OSA与心血管疾病以及SCD之间的联系紧密，并正日益成为心血管事件风险的独立危险因素。但其中的病理生理机制至今仍没有明确的解释。本文结合国内外文献对OSA与SCD的病理生理机制和目前临床上常用的预防性治疗作一总结，以期为临床诊治提供参考。

1 OSA与SCD关系

OSA和SCD之间的关系密切，特别是发生在夜间的SCD，但直到最近才有较为系统的数据支撑这一关系。这些数据证明了OSA与SCD风险增加相关，尤其是在夜间睡眠时[3]。Gami等[4]对接受多导睡眠图监测(polysomnography, PSG)的10 701名成年人进行了15年的随访研究后发现，OSA患者的SCD多在12点至6点发生。而对照组的患者多在早上6点到晚上12点死亡，这与一般人群中SCD的日间峰值相一致。在随访中他们还发现睡眠障碍的严重程度可用来预测OSA患者突发SCD的风险程度。

此外，OSA与持续的室性心动过速和SCD有着独立的相关性。OSA与一些潜在的严重心律失常和心脏传导障……