黄 平 李成龙 余晓芳 杜国军 刘 异 尤加锐

(荆门市第二人民医院 整形手外科， 湖北 荆门 448000)

手指远端皮肤软组织缺损是临床上常见的一种外伤，常伴随肌腱、骨外露，需要精细修复。指动脉逆行岛状皮瓣是修复指端缺损的经典手术方法[1-3]，但牺牲手指一侧主干血管是其主要缺点。为改进其不足，近年来，指固有动脉背侧支皮瓣逐渐成为修复指端皮肤软组织缺损的主要方式[4-6]。因其手术操作简单，不牺牲指固有动脉，皮瓣质地优良，临床应用越来越广泛，但皮瓣供区往往需植皮或采用掌背动脉皮瓣修复，后期出现瘢痕并凹陷，或遗留掌背部瘢痕，影响外观。自2014年5月～2017年8月，我们对于35例患者指端缺损，以指固有动脉背侧支皮瓣修复，对其中部分患者供区采用指蹼局部皮瓣接力的方法进行修复，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入35例35指指端皮肤软组织缺损患者，分为两组，其中观察组20例，对照组15例。所有患者均一期行急诊手术修复。指端创面均以近节指固有动脉背侧支皮瓣修复，对于供区创面，观察组根据缺损大小设计局部旋转皮瓣、VY推进皮瓣或菱形皮瓣，进行转移修复(20例20指)；对照组于同侧前臂近端尺侧取全厚皮片移植修复(15例15指)。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 手术方法

所有患者均采用臂丛麻醉，伤侧上肢不驱血，上止血带，对伤指创面彻底清创、止血。

1.2.1 修复指端创面

于伤指近节侧方设计指固有动脉背侧支皮瓣，修复指端创面。……