孙 涛 张 冰 陈小梅 茹清静△

1.浙江中医药大学第二临床医学院 (浙江 杭州， 310053) 2.杭州市第一人民医院中医科 3.浙江中医药大学附属第二医院肝病科

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精及其他明确的肝损因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的临床病理综合征，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌[1,2]。过去30年，随着饮食结构的改变，NAFLD从一种少见病发展为全球第一大慢性肝病，流行病学调查数据显示，我国普通成人患病率为6.3%～45%，并逐渐呈现低龄化趋势[3]。NAFLD不仅可增加慢性乙型病毒性肝炎患者肝硬化、肝癌的风险，还是2型糖尿病、动脉硬化性心脑血管疾病以及恶性肿瘤发生的独立危险因素。随访5～10年，其NAFLD患者2型糖尿病、心脑血管事件发生风险分别增加1.86、3.22倍，而一旦转化为非酒精性脂肪性肝炎患者病死率增加近15倍[4]。合理的运动、饮食仍是目前各指南推荐的一线治疗方案，但只有约5%的患者能在1年时间内减掉约5%的体重[5]。药物治疗上多采用胰岛素增敏剂、降脂药、保肝药等对症治疗，尚缺乏特异性药物。中医药在治疗本病方面取得一定进展，以其良好疗效和安全性逐渐受到关注，并展现出广阔发展前景。

中国古典医籍中并无NAFLD这一病名，从其病因和症状来看，多将其归属于“胁痛”“肝癖”“肥气”“痞满”等范畴。多数学者认为NAFLD属慢性肝病，其病程较长，病变初期多无明显症状，因此以症状命名尚缺乏准确性，2009年国家中医药管理局中医肝病重点专科协作组依照本病病因病机特点，将其中医学病名定为“肝癖”。……