加婷婷 刘永刚 李京涛 李 倩 魏海梁 闫曙光 常占杰

1.陕西中医药大学第一临床医学院 (陕西 咸阳， 712046) 2.陕西中医药大学附属医院

肝衰竭是多因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。目前国际在慢性肝衰竭的治疗上尚无针对性的有效治疗手段，而中医药在改善临床症状方面有其独特的疗效和优势。陕西省名中医常占杰教授从事中医肝病临床、科研工作近四十年，在临床诊疗方面有深厚造诣。常教授认为慢性肝衰竭以中焦虚损为基本病机，治疗应注重发挥中焦脾胃功能。笔者将从脾主运化理论出发，总结常占杰教授诊治慢性肝衰竭的学术思想及临床经验。

1 脾主运化的理论渊源

脾藏象是中医藏象理论的核心内容，而脾主运化又是脾藏象理论的主要方面。从《黄帝内经》开始，历代医家都对脾主运化理论进行了深入的探讨与阐述。张景岳首次提出“脾主运化”，李中梓指出脾胃为“后天之本”，其理论依据均来源于《黄帝内经》[2]。《黄帝内经素问集注》言“脾胃运纳水谷，故主仓廪之官，五味入胃，脾为转输，以养五脏器，故五味出焉”。《素问·经脉别论》曰 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”，“脾为之行其精气”，明确指出脾在水谷精微的转化中发挥重要作用。又如《脾胃论》指出：“五脏六腑之精气皆禀受于脾”，指出了脾将水谷转化成精微物质输送至全身以营养机体脏腑组织器官。……