作者简介：孙晗瑜（1991-），女，藏族，青海湟源人。主要研究方向：公共管理。

摘要：近年来在新医改深入落实的背景下，公立医院作为医疗卫生的主體部分，承担的责任越来越多，需要在确保自身公益性的情况下提升各方面工作效率，构建完善的绩效管理体系。但是目前多数公立医院在绩效管理方面还存在问题，不能保证绩效管理的科学性与合理性，对公立医院的长远发展会造成诸多不利影响。因此，在公立医院实际发展的过程中，必须要注重绩效管理工作，优化绩效管理体系，不断提升绩效管理的效果，为其后续的发展夯实基础。

关键词：公立医院;绩效管理体系;优化

公立医院在优化绩效管理体系的过程中，应该在积极构建绩效管理体系的基础上，采用有效的措施优化体系内容，确保在落实、应用绩效管理体系的过程中，可以提升绩效管理工作的有效性，逐渐优化和完善绩效管理模式，达到预期的工作目标。

一、公立医院绩效管理体系分析

公立医院在实际发展期间，绩效管理属于重要的管理工作，是将医院自身的战略作为基础，开展绩效要素的管理工作，主要涉及到组织、个人的绩效，前者是在公立医院某段时间之内组织的工作效率和质量，后者是在某段时间之内人员的工作态度、行为和产出情况。而公立医院绩效管理体系，涉及到医院、各个科室与工作人员，可以在其中明确相互之间的工作职责、要求和目标，强化沟通交流，真实反馈绩效情况。通常情况下，公立医院构建科学、高效性的绩效管理体系，能够促使管理工作的规范化实施，提升各个部门工作质量与水平，促使医院与人员的共同发展，从根本上提高公立医院的实力。

二、公立医院绩效管理体系的优化思路和目的

（一）具体的优化思路

要想全面优化公立医院的绩效管理体系，首先就要明确具体的优化思路，制定完善的优化方案与计划，提升优化工作的可行性。在优化思路方面，可以将公立医院的绩效管理体系优化优势，基础的研究作为前提，结合发展战略，提出具体的指导要求、指导原则，构建较为完善的绩效管理体系。由于公立医院从本质上来讲属于公益一类事业单位，在发展期间很容易受到一些约束，因此，在优化绩效管理体系期间，必须要考虑公立医院本身性质所带来的影响，按照自身情况以及新的绩效管理方向等，制定长远的优化方案，争取到所有人员的支持，在全体人员共同努力的情况下贯彻相关的管理模式。与此同时，在优化绩效管理体系期间，必须要和国家的新医改相互适应，遵循时代性的原则，循序渐进改革绩效管理模式，促使各项工作的高效化实施[1]。

（二）具体的优化目的

公立医院在优化绩效管理体系的过程中，应该明确优化的目的，重点将国家政策导向为前提，提出优化的方向，按照新医改的要求，坚持将患者作为主体，致力于规范自身的运行机制，在保障公益性的同时，促使经济、社会效益的全面发展，公立医院在实际工作中应该完善自身的服务流程与运行机制，明确绩效管理的权利和责任，在优化绩效管理体系的过程中，需要及时发现绩效管理体系中存在的问题，采用针对性的策略解决问题，不断完善、改革绩效管理内容，提升绩效管理体系的优化性与规范性。与此同时，公立医院在优化自身绩效管理体系期间，还应该将增强综合实力、提升医技水平、加强科室建设等作为目标，以战略体系为基础，逐渐实现短期战略任务与长期战略任务，统一绩效考核的标准，优化考核指标，形成良性的循环。

三、公立医院绩效管理体系的问题

目前在公立医院实际发展的过程中，还存在绩效管理体系的问题，不能确保绩效管理体系的完善性。具体的问题表现为：

（一）缺乏优化性

当前部分公立医院在设置绩效管理体系期间，还存在优化性的问题，未能将整体的绩效管理和体系结合在一起，难以平衡生产、非生产类型的岗位，甚至对所有岗位设置统一的绩效管理内容，这样不仅会出现绩效管理问题，还会导致绩效管理的有效性降低。与此同时，在设置绩效管理体系期间，没有遵循公开性、差异性的原则，缺乏相应的优化性对策，难以确保各方面的工作质量和效果，无法满足当前的时代发展需求，导致绩效管理的有效性降低[2]。

（二）缺乏完善的指标体系

公立医院在设置相关绩效管理体系期间，没有完善其中的指标体系，所设置的指标内容缺乏科学性与合理性，未能与各个科室、部门、人员的职责相互联系。在设置指标体系的过程中，公立医院相关部门尚未归纳总结丰富的经验，没有形成深入性化、系统化的工作模式，所选择的绩效管理和绩效考核指标内容不科学、不完善，无法与公立医院的绩效管理优化目标相互适应。且在实际工作中，公立医院没有按照自身的发展需求合理设定绩效考核和绩效管理的指标，缺乏完善的绩效管理系统，指标的有效性与规范性不足，对公立医院的长远发展会造成不利影响[3]。

（三）绩效管理体系缺乏严谨性

公立医院所设定的绩效管理体系缺乏严谨性，没有按照自身的特殊性情况与公益性情况设置绩效管理体系，甚至单独使用惩罚措施，不注重人性化管理方式的应用和渗透，不能确保绩效管理工作的高效化开展。部分公立医院在优化相关绩效管理体系期间，未能明确需要注意的事项，没有提出有关的绩效管理体系优化要求和标准，对相关工作的开展和实施都会造成不利的影响，如果在优化相关绩效管理体系期间不能明确注意事项和要求，将会导致各方面绩效管理和考核工作的实施受到不利影响[4]。

四、公立医院绩效管理体系的优化措施

公立医院在实际发展期间，必须要注重绩效管理体系的优化，提升绩效管理体系的完善性，满足当前的发展需求。具体的优化措施为：

（一）遵循优化性的原则

为了全面优化公立医院绩效管理体系，在实际工作中必须要遵循优化性的原则，形成良好的优化模式。首先，遵循绩效考核的优化原则，侧重于整体的绩效管理，将所有内容全面整合，改善相关科室绩效环境。在此期间，应该重点平衡公益性与非公益性的岗位，分配各个科室的工作，强化工作人员的管理力度，合理分配科室的工作，将科室及个人的战略与医院绩效管理相互联系，保证各方面绩效管理工作的高效化落实。其次，应该遵循公开性的优化原则，要求在优化绩效管理体系的过程中，无论是确定绩效评估内容还是得出评估结果，都需要符合公开性的要求，鼓励工作人员之间相互沟通交流，清晰将绩效管理的程序和流程显示出来，在符合公平性要求的情况下，顺利完成各方面的绩效管理任务。再次，应该遵循差异性的原则，按照每个科室及每位人员的差异，提出不同的激励措施，亦或是惩罚措施，结合不同的工作内容和责任，提出不同的绩效考核标准，将绩效管理的作用和优势充分发挥出来。最后，应该遵循循序渐进的原则，尤其在设计考核指标、绩效管理系统方面，必须要循序渐进开展工作，从根本上提升公立医院的绩效管理水平[5]。

（二）优化绩效考核的指标体系

公立医院在优化绩效管理体系的过程中，必须要注重指标体系的优化，保证指标体系的完善性。在此期间应该优化设计绩效管理指标层次，明确总体的战略目标，设置科室指标，设计职工关键绩效指标。首先，在选定院级绩效评定指标的过程中，应该全面收集各种资料，积极借鉴其他医院的成功经验，将理论和实践操作相互整合，按照医院的状况与特殊性，综合考虑到各类因素，筛选出和公立医院相符的绩效指标，促使其良好发展。例如：从财政角度来讲，应该将成本利用率、医疗资源利用率、固定资产利用情况等作为主要指标，从内部管理的角度来讲，应该将患者诊断准确性、患者治疗好转度、临床利用率等作为主要指标，从职工学习和成长的角度来讲，应该将培训考核、工作效果、专业素质提升程度以及技术发展等方面作为指标，合理设置绩效管理指标，保证绩效管理工作的科学实施。其次，应该合理设定平衡积分卡指标权重，利用层次分析的方式评估各类指标，便于明确指标的比重，按照平衡积分卡的理论，合理设置不同的绩效管理维度，不断修改、健全相关的绩效管理体系内容，一旦发现有指标出现变化，就必须要适应性调整方案内容[6]。一般情况下，在明确指标期间可能会有很多影响因素，所以必须要全面分析明确绩效管理指标期间的影响因素，采用针对性与有效性的方式开展工作。最后，应该注重各个科室与部门绩效指标的选定，按照各个科室与部门的特点、工作职责等，选择出不同的考核标准，设置差异性的关键指标，增强绩效考核结果的准确性，从根本上提升绩效管理工作水平。

（三）优化绩效管理体系的注意事项

公立医院在实际工作中必须要注重绩效管理体系的优化改革，明确各种注意事项，保证绩效管理工作的高效化实施。具体的注意事项为：首先，在选择相关绩效管理工具的过程中，为了预防单独应用平衡积分卡或者是关键绩效指标期间出现问题，必须要结合公立医院的具体状况，尝试创新绩效管理工具与绩效管理方法，综合利用各种方法，确保相关绩效管理工作的良好实施。在优化绩效考核体系期间，杜绝应用单一性的考核方式，将定性考核方式与定量考核方式有机整合，提升整体的绩效管理工作效果。其次，需要注意全面分析公立医院的特殊性，结合岗位工作特点，合理设置绩效管理模式，提升整体绩效管理体系的应用实效性。最后，需要注意在优化绩效管理体系期间，合理选择侧重点，起到激励职工的作用，转变传统的惩罚为主绩效管理模式，而是利用人性化的方式开展工作，提升人员的工作积极性。

公立医院的专业知识会更多，不同部门、不同机构的工作内容也会有很大的不同。在实际工作中，要根据不同部门、不同机构的特点和不同类型的指标，建立绩效评价体系，反映绩效考核的复杂性、服务提供等方面，如服務主题、行为守则等，充分考虑到工作量、技术困难、服务质量和风险水平。同时，要进行满意度评价、年度考核和日常考核，员工满意度的内容会影响责任人的绩效考核。医院的总体发展目标，我们可以制定各级绩效指标，并将其实施有机结合起来。这样，我们可以进一步提高工作效率和质量。具体而言，我们可以从以下几个方面入手，从整体上实现绩效管理体系的完善：一是制定科学合理的绩效计划。将医院的战略目标作为制定绩效目标的必要条件;工作人员可根据其目标制定行动计划;其次，要建立适用性强的绩效评价指标，特别是在新医改和相应医疗需求的基础上，选择有效的绩效评价方法，突出重点内容，持续动态适应，适应外部环境和自我发展的需要;三是绩效沟通和反馈最重要，良好的绩效评价和反馈，可以及时发现工作关系中存在的问题，并在良好的沟通下加以改进。

（四）以患者为中心转变理念

随着时代的不断发展和生活水平的提高，人们对医疗和医疗服务的需求与日俱增。公立医院的宗旨是为广大市民提供舒适、优质、经济、安全、高效的医疗服务。在此基础上，优化公立医院绩效管理体系，还应以病人为中心，按实际需要同时部署医院战略，制定充分的绩效考核指标，作为科室和工作人员更好地为患者服务的依据，以进一步完善医院的管理和服务，促进医院健康可持续发展提高自身社会价值。要改革医疗卫生体制，减轻医院经营压力，切实转变公立医院观念，把病人利益作为一切工作的中心，不断提高医院管理者的思想认识，把患者满意度作为主要评价指标，建立符合新医改相关政策要求的绩效管理体系，同时细化评价指标，提高患者服务质量，处理好自我利益与社会利益的关系。

（五）强化信息化建设

公立医院的绩效管理具有一定的复杂性，往往有很多指标和数据，比如操作难度、住院时间、药学关系等。在优化公立医院绩效管理体系的过程中，要详细梳理系统间的联系，加强系统间的合作，实现信息资源的交流。此外，还应制定单一的信息系统，统一信息系统管理流程，实现绩效管理数据的自动收集和分发。提高数据处理的准确性和速度，使信息数据更加透明;以及可以从以下几个方面进行持续改进：提高医疗质量，医院要加大信息化建设投入，提高病案质量，按照国家统一规定填写病案，加强临床数据的规范化管理，确保评估数据的客观性和真实性;第二，完善旅游业调查平台，该调查平台可以获得相应的公立医院满意度调查结果，并以此作为医院管理和建设持续改进的依据;最后，评价信息系统，该系统可与国家公共服务评价信息系统联网，并根据相关数据、信息，实施现场核查，同时按照“网络评估”的办法，客观收集评估数据，以实现公立医院评估工作的持续改进。

结语：

综上所述，目前公立医院在实际发展期间还存在绩效管理体系的问题，不能确保绩效管理体系的完善性和优化性，难以满足当前的时代发展需求。这就需要在实际工作中可以结合绩效管理体系的优化需求，明确优化目标和基本原则，制定完善的体系优化方案，改善相关的绩效管理体系指标内容，不断完善绩效管理和绩效考核方式，深入开展各方面的绩效管理工作。

参考文献：

[1]黄鑫.公立医院绩效管理体系的优化分析[J].财会学习，2020，25（18）：222-223.

[2]卫敏.公立医院绩效管理体系的优化探讨[J].中国乡镇企业会计，2020，11（5）：95-96.

[3]张翠云.医改背景下公立医院绩效管理体系的构建[J].经济师，2020，32（5）：79，81.

[4]詹海燕.公立医院经济管理绩效考评指标体系研究[J].消费导刊，2020，34（11）：297-298.

[5]鲁啸军，张小笛，王文豪.S公立医院平衡积分卡绩效管理体系的构建[J].对外经贸，2020，26（3）：156-160.

[6]邓婷.基于平衡计分卡的公立医院绩效管理体系研究[J].财经界，2020，15（9）：247-248.

[7]鲍漫湘.公立医院绩效管理体系的优化研究[J].赤子，2020，33（4）：155-168.

[8]高阳.试论公立医院经济管理绩效考评指标体系[J].新商务周刊，2020，16（4）：84-91.