王怡宁，李瑞玲

（河南大学护理与健康学院，河南开封，573001）

糖尿病足是由于神经和不同程度的周围血管病变，引起的溃疡、下肢感染和（或）深层组织的破坏［1］。在全球范围内，平均每20秒发生一次糖尿病足截肢［2］，我国截肢率达到 27.3%［3］，是非糖尿病患者的15倍，是非创伤性下肢截肢的主要原因［4-5］。截肢后的患者，在一年内糖尿病足复发率为30%～40%［6］，在5年后发生的死亡率为43%～55%［7］。对我国糖尿病足患者医疗费用进行系统描述的回顾性调查结果显示，我国糖尿病足患者平均住院费用已经超出了国家卫计委发布的平均住院费用，达到19 425元人民币［8］。糖尿病足给患者带来生理上的痛苦，严重影响了患者的生活质量；患者在面对巨大的经济负担和复杂病情进程时，也会产生不良的负性情绪，影响患者心理状态，而无能为力感就是其中一个较为严重的心理问题［9］。研究［10-11］证实，较强的无能为力感则会导致患者反复住院且延长康复的时间，给患者以及家庭带来沉重的负担。

1 无能为力感的概念内涵

无能为力感具有高度的抽象、主观性，研究主要在糖尿病足患者［12］、肾脏疾病患者［13］、心血管患者［14］等慢性疾病患者中，其实质是患者的心理状态、个体的情感反应［15-17］。Miller等［18］提出无能为力感是缺乏信心的状态，即患者个人无法控制自己的日常生活，该学者认为引起无能为力感最本质的原因是缺乏力量，由身体、心理和社会支持三个因素来解释，其中身体力量是指患者能够发挥最佳的身体技能。……