候朋晓，张凤尧，孙 磊，韩建萍

（北京中医药大学东方医院急诊科，北京，100078）

脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成脊髓损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。脊髓损伤最严重的并发症为呼吸道感染和呼吸衰竭，最主要的并发症为压力性损伤，好发部位为肩胛骨部、骶尾部、股骨大粗隆等部位［1］。本文报告1例脊髓横贯性损伤合并糖尿病患者压力性损伤的护理措施，在专业学组指导下，通过制定个性化护理方案，同时伴随医务人员全程健康宣教，以达到促进伤口愈合、减轻患者痛苦、提高生活质量的目的。

1 临床资料

患者男性，75岁，主因“四肢活动障碍，伴呼吸困难，二便失禁4天。”于2020年11月27日至本院就诊。护理查体见外带骶尾部4.0 cm×2.5 cm压力性损伤，无法分级。既往史：糖尿病病史15年，未规律服用降糖药，未规律监测血糖；高血压病史10余年，未规律服用降压药，血压控制不佳。磺胺类药物过敏，否认肝炎、结核等传染病史，否认中毒史、输血史，否认手术史。

患者体格检查：神志神清，体温37.9℃，心率90次/min，呼吸30次/min，血压118/65 mm Hg。辅助检查：①化验结果：白细胞计数13.62×109/L，血糖18.5 mmol/L，糖化血红蛋白10.1%，白蛋白30.26 g/L，前白蛋白56 mg/L，丙氨酸氨基转移酶53 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶42U/L；②甲状腺功能：三碘甲状原氨酸38.3 ng/dL，甲状腺素4.65 ug/dL，游离三碘甲状原氨酸1.41 pg/mL；③肿瘤标志物：神经元特异性烯醇化酶16.5 ng/mL。2020年11月27日颈、胸、腰、骶椎核磁共振提示：多椎体异常信号，考虑转移瘤可能。神经系统检查：双上肢肌力Ⅱ级，双下肢肌力Ⅰ级，肌张力下降，腱反射未引出，第四胸椎水平以下深浅感觉消失，汗出异常。……