杨 婷，余 静（通讯作者）

（1 川北医学院 四川 南充 637000）

（2 绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

血清总IgE 水平有助于变态反应和特应性疾病的诊断[1]。然而，部分研究表明，总IgE 本身不足以诊断过敏性疾病，但低总IgE 水平可能有助于排除变态反应性疾病[2-3]。本综述了解过敏性疾病及非过敏性疾病与血清总IgE 的关系，以及血清总IgE 在不同年龄性别的差异，为临床提供参考。

1.血清总IgE 与过敏性疾病的关系

一项对1321 名5 ～18 岁的亚洲儿童的队列研究表明，过敏性疾病与总IgE 水平升高相关[3]。血清总IgE 对过敏性疾病的诊断有重要价值。近期研究表明，血清总IgE 对特异性皮炎、过敏性鼻炎的诊断有重要意义[4-5]。一项对韩国过敏性疾病患病率与血清总IgE（TIgE）水平的研究表明，TIgE 升高是变应性鼻炎的独立危险因素[6]。不同过敏性疾病，血清总IgE 也有差异。Rasheed 等表示，在儿童特应性疾病中，特异性皮炎患者的总IgE 水平最高，其次是过敏性鼻炎和支气管哮喘[2]。研究表明，总IgE 水平与过敏反应之间存在明显的剂量-反应关系，这表示IgE 水平与特应性反应的关系不仅是定性的，而且是定量的[3]。疾病严重程度不同，血清总IgE 水平不同。西班牙一项关于过敏性哮喘患者血清总IgE 与病情严重程度关系的研究表明，400 IU/mL 的临界点可能暗示着更严重、更难治疗的哮喘[7]。因此，不同过敏性疾病、不同疾病严重程度，均影响血清总IgE 水平。一项沙特阿拉伯的研究表明，血清总IgE 测定的敏感性和特异性均较低[8]。因此，总IgE 不能作为过敏性疾病的诊断标准。

2.血清总IgE 与过敏体质的关系

研究表明，总IgE 检测是判定机体过敏体质的一种检测手段，当总IgE 增高，又没有寄生虫感染，表明患者正处于过敏状态[9]。Yuqing Hu 等[5]表示，血清总IgE 升高的患者更有可能有特应性疾病的个人史。一项亚洲的研究显示，血清总IgE 水平不足以诊断出过敏性疾病，更多地与特应性反应有关，而不是直接与症状有关[3]。多项研究表明，特应性或过敏性疾病患儿血清总IgE 值明显高于无特应性或过敏性疾病患儿[1-3]。综上所述，不同过敏性疾病及其严重程度均影响血清总IgE 水平，但血清总IgE 不能用于明确过敏性疾病的诊断，即使目前未诊断为过敏性疾病，既往过敏史也会影响血清总IgE 水平。

3.血清总IgE 与非过敏性疾病

非过敏性疾病也影响血清总I g E 水平。呼吸道疾病是儿童最常见疾病，呼吸道感染可导致血清总I g E升高。部分研究表明，气道炎症在很大程度上与I g E水平呈正相关[10]。研究表明，反复呼吸道感染患儿血清总IgE 的水平高于健康儿（P＜0.05）[11]。Yu-Ling Tu 等[3]表示，近期上呼吸道感染症状与总IgE 水平升高相关。一项关于支气管肺炎患儿出院后再入院与血清总IgE 的研究表明，IgE 水平可作为支气管肺炎患儿再住院的预测因子[12]。此外，呼吸道感染的病原体影响血清总IgE 水平。一项比较肺炎患者与健康人员的血清总IgE 及肺炎支原体抗体的结果显示，肺炎组患者血清总IgE 水平及阳性率高于对照组，且肺炎组中肺炎支原体抗体高滴度组血清总IgE 水平及阳性率高于低滴度组与阴性组（P＜0.05）[13]。另外，在多种自身免疫病患者血清中IgE 水平升高[14]，IgE 可能与自身免疫性疾病有关[15]。综上所述，非过敏性疾病可影响血清总IgE水平，呼吸道感染、自身免疫性疾病均与总IgE 水平升高相关。

4.血清总IgE 与年龄性别关系

在不同年龄阶段，血清总IgE 变化不同。对烟台、威海地区两医院健康人群血清总IgE 水平的调查显示，从出生到成年，总IgE 水平差异并不明显，但到19 ～44 岁年龄段，总IgE 水平呈明显上升趋势，随后总IgE水平随着年龄的增长有所下降[16]。对韩国2342 名年龄在10 岁及以下的受试者进行了血清IgE 检测，结果表明，TIgE 水平随年龄增长呈下降趋势，但随后又呈上升趋势[6]。一项宁波市过敏性疾病的血清总IgE 检测分析，将1431 例患者分成三组（A 组：＜18 岁；B 组：18 ～60 岁；C 组：＞60 岁），结果表示，血清总IgE 阳性率随年龄的增长先升高后下降[17]。钱行君[18]等表示：≤30 岁年龄段人群的总IgE 阳性率显著高于31 ～40岁和41 ～50 岁年龄段人群（P均＜0.05）。陈鹏等[19]对武汉地区年龄1 ～90 岁过敏性疾病患者的过敏原与血清总IgE 的研究表示，总IgE 抗体阳性率与年龄呈负相关（r=-0.102，P＜0.05）。部分研究表明，TIgE 水平与年龄无关[3，8]。综上所述，不同地区不同年龄段血清总IgE 的变化不同。

对亚洲的研究表明，男性与总IgE 水平升高相关[3]。韩国研究表明，男性的总IgE 水平明显高于女性[1，6]。男性是TIgE 阳性的独立危险因素[6]。研究表明，性别与总IgE 水平不是独立相关的，男孩和女孩之间总IgE水平的显著差异很可能实际上是由于男孩过敏体质和过敏性疾病的较高患病率所致[3]。然而，国内外多项研究表明，没有发现IgE 在性别中的差异[8，16-8]。总之，血清总IgE 与性别的关系结论不一，目前没有统一结论。

综上所述，过敏性疾病及过敏体质均影响血清总IgE 水平，疾病严重程度也会导致血清总IgE 水平的不同。而非过敏疾病也会导致血清总IgE 增高。因此，血清总IgE对于诊断过敏性疾病可能存在假阳性和假阴性，不能仅用血清总IgE 明确过敏性疾病的诊断。且非过敏性疾病导致血清总IgE 增高的原因尚不清，未来可进行这方面的研究。对不同年龄、性别的血清总IgE 的差异，目前研究结果不同，可能是因为不同地区及研究对象所致。因此，目前仍需进行多地区、各种疾病血清总IgE的研究，了解血清总IgE 在本地区、不同疾病、不同年龄及性别的不同，为临床中异常血清总IgE 的监测及分析提供参考。