吴瑶铭，赵瑞秋（通讯作者）

（重庆医科大学附属儿童医院小儿感染科 重庆 400014）

高热性中性粒细胞减少症（Febrile Neutropenia，FN）是儿科恶性疾病化疗过程中最常见的并发症，发生率约为34%，行造血干细胞移植者并发FN 的概率更高，达83.7%[1-2]。其中仅10%～20%的病例由微生物学检验证实为血流感染。血流感染者病死率高，严重威胁患儿生命，自经验性广谱抗生素广泛应用之后，相关病死率明显下降，故有效抗感染治疗对FN 血流感染患儿至关重要。为提高临床医生对各地病原分布、变迁情况及药敏情况的了解，故作综述如下。

1.几种最常见细菌的检出率及耐药性情况

1.1 革兰氏阳性菌

（1）凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulase negative staphylococcus，CNS）：是常见的皮肤寄生菌，致病力弱。2007 年以色列地区一项单中心回顾性研究[3]纳入1988—2004 年某医院儿童FN 菌血症642 例，检出903株细菌，发现CNS 在1988—1995、1996—2004 两年份组中均是最常见的检出菌种，且后年份组检明显高于前组。2012 年土耳其一项单中心回顾性研究[4]从FN 患儿收集到的811 份血培养中分离出227 株细菌，CNS 共72 株，检出率31.7%，远高于其他菌株。2015 年El-Mahallawy等[5]在埃及某医院进行一项为期6 个月的单中心前瞻性试验，232 例肿瘤化疗相关性FN 菌血症被纳入研究，所有单菌种病例中CNS 检出135 株，检出率位列第一，与该学者于2006 年在同医院做的同类型研究对比，发现两个时段CNS 及其他菌种的分布情况变化不大[6]。2013年Meidema 等[7]在荷兰2 个城市及瑞士完成一项多中心研究，从202 例儿童恶性肿瘤相关性FN 菌血症中共检出248 株细菌，3 家医院均以CNS 检出最多。伊朗[8]一项单中心回顾性研究从2007-2013 年间FN 菌血症儿童血液样本中检出细菌96 株，CNS 检出最多（27 株，28.1%）。……