苟葆城，李 萍，马 兵

（川北医学院 四川 南充 637000）

恶性肿瘤是威胁人类生命重要疾病[1]，实现肿瘤的早期、高准确率、微创诊断非常重要。现阶段临床常用肺癌诊断方法可有螺旋CT、PET-CT、血清肿瘤标记物、病理活检。其中螺旋CT对早期肺癌诊断的特异性不高，PET-CT对于直径小于1cm的肺结节缺乏诊断价值，有辐射且价格昂贵，血清肿瘤标记物对肿瘤诊断的灵敏度及特异度均不高，有创的病理活检风险高，且难以重复取检，在精准医疗趋势下的今天已经难以满足更高的诊断需求。在二代测序技术支持下的肿瘤教育血小板（tumor educated platelets, TEPs），被认为是一种有前景的新型液体活检材料，其已经在部分肿瘤的诊断、鉴别诊断甚至早期诊断相关研究中显示出了较好的成果，本文就TEPs联合二代测序在肿瘤诊断中的研究现状进行综述。

1.肿瘤教育血小板与肿瘤

1.1 TEPs的研究背景及来历

从20世纪开始，人们陆续发现肿瘤与血小板之间似乎存在着某种联系，如研究者发现深静脉血栓形成或肺栓塞与随后的癌症发生率增高有关[2]，在肺癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、大肠中，血小板增多被认为是肿瘤的不良预后因素[3]。动物实验表明，肿瘤能在体外聚集血小板，并能够增加动物模型体内肿瘤转移，而通过使用血小板GⅡb/GⅢa复合物抑制剂或者减少血小板数量能明显抑制动物模型肿瘤转移[4]，进一步的研究显示，血小板赋予的肿瘤转移性增强可能与血小板抑制了自然杀伤细胞（NK细胞）活性[5]，刺激肿瘤组织血管生成增加[6]，促进肿瘤的上皮向间质转化[7]，甚至抑制肿瘤细胞凋亡等有关[8]。……