文/李斌 阳晚吟（.川北医学院；.南充市中心医院）

临床见习是将理论知识与临床实践相结合的教学环节，是培养医学生向临床医生转变的重要阶段，在这一阶段，如何教学生将所学的各科理论知识综合应用于临床是临床教学的重点。以往的临床教学法重知识的传播，轻思维方式的培养，导致学生学习兴趣低，教学效果差[1]。因此，本科室在普外科临床见习过程中探索应用基于临床诊治流程的PBL教学方法，学生反应良好，初步取得了成效，现总结如下。

一、基于临床诊治流程的PBL教学方法特点

以问题为基础PBL（Problem Based Learning）教学法，是1969年Howard Barrows 教授首创的一种新的教学模式。它强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，近年来，国内外教育学家对PBL 的实践表明这是一种明显优于传统教学方法的教学模式[2-4]。我科在具体实施该教学法时，探索以临床诊疗流程为主线，进行启发式提问及指导，把学员置于真实的临床疾病诊治情境中, 让学员成为该情境的主人, 自己运用所学的知识去分析问题、解决问题，同时进一步学习解决难题所需的知识,从而培养学员正确的临床思维。整个教学过程必须把握临床程序这个主线，给予学员较为清晰的诊断、治疗全貌。其教学环节包括课前准备、病史采集分组讨论、模块化的启发式讨论、自由提问、教师总结等环节。

二、以问题为基础，以疾病诊疗流程为主线的教学法具体实施方法

（一）课前准备

共8个教学班，每个教学班10~15人，将见习的学生分为若干个讨论小组，每组3～5 人，采取自由组合或随机分配的原则。……