赵佳慧，李平

北京中医药大学第三附属医院，北京 100029

临床上，眩晕以头晕、目眩为主要表现，可见于各系统疾病，病程缠绵，严重影响患者生活质量。中国中医科学院广安门医院主任医师高荣林教授师从国医大师路志正，从事临床工作数十载，诊治疑难杂病有丰富经验。笔者有幸跟随高老学习，获益良多，现将其从肝脾辨治眩晕经验整理如下。

1 病因病机

历代医家对眩晕病因病机认识可概括为风、火、痰、瘀、虚，虽辨证分型纷繁，但总不离虚实。《素问·至真要大论篇》认为“诸风掉眩，皆属于肝”，《素问玄机原病式》有“风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”，可见眩晕发作与肝密切相关。肝为刚脏，五行属木，通于春而行春之令，以升发为顺；从经络循行而言，足厥阴肝经起于足大趾外侧，联系肝、胆、胃、膈、胁肋，经咽喉上连系于目，上出额，与督脉交汇于巅顶，肝气循经上行，肝气升发太过则易出现肝阳上亢，肝气上逆出现眩晕。脾为后天之本，气血生化之源，脾化生水谷精微物质通过脾之升清作用而上滋于脑髓，若“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”（《灵枢·口问》）。脾脏运化功能失调，脾为生痰之源，《医宗必读》“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰”，痰上蒙于头则诱发眩晕。对于肝脾二脏，疏泄、运化互用，若土虚木乘，则气血升清乏源，亦发为眩晕。又疾病发生发展主要与气血相关，气血调和，阴平阳秘则身体健康。……