周冰莹，庞然

中国中医科学院广安门医院，北京 100053

尿失禁通常是指尿液不自主渗漏，根据不同病因和发病机制，临床可分为压力性、急迫性和混合性。长期不愈的尿失禁除导致迁延难愈的皮炎，增加皮肤癌风险外，还会引发抑郁状态，对患者的身心健康产生不利影响[1-2]。现代医学虽能通过药物及手术治疗改善患者症状，但治疗的有创性及相关的不良反应限制其临床应用范围。中医治疗具有显著优势，不仅具有无创、安全特点，还可通过辨证论治实现个体化治疗，最大限度缓解患者症状，提高其生活质量。笔者基于徐凌云教授“治脾以安五脏”思想[3]，运用调理脾胃法治疗多种类型尿失禁，取得满意疗效，兹结合案例介绍如下。

1 病因病机

有关“尿失禁”中医记载，《素问·咳论篇》有“膀胱咳状，咳而遗溺”，故后世将之归为“遗溺”范畴。尽管其病位在膀胱，但与脾、肾、肺、肝及三焦等脏腑有关，尤与中焦脾胃关系最为密切。人体新陈代谢在很大程度上取决于胃受纳和脾转运，《素问·经脉别论篇》所谓“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”，如果脾胃功能失调，就会导致水和液体代谢障碍。脾胃乃后天之本，孤脏以溉四旁；一旦脾胃出现病变，必然影响他脏，引起津液输布、排泄异常，诱发本病。

虽然尿失禁病机包括虚实两端，但以虚证为主，实证亦多属本虚标实，《灵枢·本输》有“实则闭癃，虚则遗溺”。本病多发于中老年人，且患病率随年龄增长而增加。……