弓淑君

摘要：目的：探讨在子宫腺肌症治疗中，采用不同治疗方案，总结与探究宫内放置曼月乐宫内节育环效果以及优异性。方法：于2020年1月-2021年1月纳入82例就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方式不同进行分组，每组均纳入41例病人。将其分别命名为常规治疗组、调研组。常规治疗组采用常规治疗方式，调研组采用宫内放置曼月乐宫内节育环治疗方式。总结与探究2种治疗方案实施效果、有效性。结果：治疗前，常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平无明显差异，常规治疗组与调研组病人血清CA125水平无明显差异，常规治疗组与调研组病人子宫内膜厚度无明显差异，常规治疗组与调研组病人子宫体积无明显差异，常规治疗组与调研组病人月经量无明显差异，（P>0.05）。治疗后，常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平、血清CA125水平、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量均显著改善，但常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平相比较低、血清CA125水平相比较低、子宫内膜厚度相比较厚、子宫体积相比较大、月经量相比较多，差异明显，（P<0.05）。结论：子宫腺肌症治疗中，宫内放置曼月乐宫内节育环治疗方案应作为首选，此方案可改善临床症状，此方案值得普及与应用。

关键词：曼月乐宫内节育环;子宫腺肌症;效果分析

子宫腺肌症在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病英文全称为adenomyosis，英文缩写为AM。子宫腺肌症发生情况和存有2次或2次以上的人工流产手术史、分娩史、妊娠史，此外子宫腺肌症和慢性子宫内膜炎也存在密切关联性。子宫内膜组织中腺体、间质入侵平滑肌层，会诱发与引起异位内膜病变，降低病人生活质量，情况严重者还会诱发与导致不孕。子宫腺肌症在临床治疗中，以对症治疗为主，手术、超声消融术、药物治疗为常用治疗方案，同时也是治疗子宫腺肌症的主要方式。药物治疗虽然可以改善子宫腺肌症临床症状，但效果不甚理想，容易延误病情。而超声消融术会导致病人出现诸多不适感，而且复发率较高。手术虽然根治治疗疾病，但不适用育龄期或是有生育需求的女性。最近几年，醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射治疗、子宫内放置曼月乐节育环均未常用治疗手段，我科室为了对照醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射治疗、子宫内放置曼月乐节育环两种治疗方案实施效果，于2020年1月-2021年1月纳入82例就诊于我科室的病人進行分组调研，具体实施情况、结果分析见如下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2020年1月-2021年1月纳入82例就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方式不同进行分组，每组均纳入41例病人。将其分别命名为常规治疗组、调研组。常规治疗组（41）例病人中，年龄跨度在25岁至46岁之间，中位年龄为35.61岁。调研组（41）例病人中，年龄跨度在26岁至46岁之间，中位年龄为35.65岁。两组在一般资料上经软件处理差异显示不明显，P>0.05，有可比性。

1.2方法

常规治疗组采用常规治疗方式，即为醋酸亮丙瑞林缓释微球皮下注射治疗方式，此药物由博恩特（北京）药业公司所生产，批准文号：国药准字为H20093809，每个月注射1次，根据病人痛经情况、病程持续时间长、短选择不同剂量的非甾体抗炎类药物，病人月经量已经恢复到正常、痛经症状缓解后停止用药。

调研组在常规治疗基础上选用子宫内放置曼月乐节育环治疗，子宫内放置曼月乐节育环治疗：在月经干净后的第五天，无性生活情况下，由专业医生放置，在病人宫颈处留下1.5至2.0cm尾丝，经超声检查，确定有无偏移情况。

1.3 观察指标

对照两组病人治疗结果。从治疗指标、痛经程度、治疗效果方面进行对照。

1.4 评价标准

（1）治疗指标：从治疗前、治疗后30天总结血红蛋白、血清CA125、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量改善情况。采用我院使用彩超测评病人子宫内膜厚度、子宫体积，血红蛋白、血清CA125则采用检测方式，月经量则使用卫生巾称重法。（2）痛经程度：从治疗前、治疗后评价病人痛经疼痛，采取视觉模拟评分法，则采用VAS评分表格评价病人痛经程度，无痛：0分、轻度疼痛：1分-3分，中度疼痛：4分-6分，重度程度：7分-10分。（3）治疗效果：采用显著（经治疗病人临床症状显著改善）、显效（经治疗病人临床症状有所改善）、无效（上述情况均未达到）方式表述。

1.5 统计学处理

用SPSS25.0统计软件进行处理，治疗效果以（n，%）表示，x检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前、治疗后30天指标水平对照

2.1.1治疗前指标水平对照

治疗前，常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平无明显差异，常规治疗组与调研组病人血清CA125水平无明显差异，常规治疗组与调研组病人子宫内膜厚度无明显差异，常规治疗组与调研组病人子宫体积无明显差异，常规治疗组与调研组病人月经量无明显差异，（P>0.05），具体情况由表1所述。

2.1.2治疗后指标水平对照

治疗后，常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平、血清CA125水平、子宫内膜厚度、子宫体积、月经量均显著改善，但常规治疗组与调研组病人血红蛋白水平相比较低、血清CA125水平相比较低、子宫内膜厚度相比较厚、子宫体积相比较大、月经量相比较多，差异明显，（P<0.05），具体情况有表2所述。

2.2痛经程度对照

常规治疗组与调研组VAS评分结果对照，数值较高，差异明显，（P<0.05），具体情况由表3所述。

2.3治疗效果对照

常规治疗组与调研组治疗有效率对照，构成比较低，差异明显，（P<0.05），具体情况由表4所述。

3 讨论

子宫腺肌病是临床治疗中常见且多发的疾病，具有发病率高的特点。据不完全收集和统计数据显示，近年来子宫腺肌病的发病率呈逐年上升趋势。子宫腺肌症的发生和病人身体中雌性激素水平升高有直接关系，一般会发生在育龄期女性中。就目前治疗情况来看，子宫腺肌症尚无明确的分级制度，主要表现为月经量增多、子宫体积增大、痛经等症状。在子宫腺肌病的临床治疗中，以对症治疗为主，治疗方法多样，其中手术治疗效果明显，但给病人带来的伤害性较大，且术后并发症发生率较高，术后恢复速度慢，给病人心理、生理造成影响。而药物治疗，可降低治疗风险性，提高治疗安全性。在治疗中，醋酸亮丙瑞林是一种促性腺激素释放激素激动剂，经皮下注射后可促进卵泡刺激素和黄体生成素的产生，具备良好的治疗效果。虽然此药物有一定的功效，但也会降低卵巢合成，降低释放激素功能，并降低月经量，导致病人发生类似于绝经期症状。我科室为了提高治疗效果，则采用曼月乐治疗方案。曼月乐属于新型节育环的一种，外观形状为T型结构，管内含有剂量为52mg的左炔诺孕酮药物，每日于宫腔内释放20μg的左炔诺孕酮，使药物直接作用在子宫肌层、子宫内膜，使局部形成高孕的激素水平。宫内放置曼月乐治疗方式，与单纯药物治疗相比，曼月乐节育环治疗方案具备操作简单，且作用持续时间长久、安全性高，更容易获取到病人、病人家属的认可。而且曼月乐节育环还具备避孕功效，可降低与改善肝脏代谢，给肾脏、肝脏功能造成的影响较小，而且不会诱发与导致卵巢内分泌功能变化，同时会给病人子宫内膜生长造成抑制的情况，并可实现预防与降低盆腔感染几率。在单纯醋酸亮丙瑞林皮下注射治疗基础下联合曼月乐使用，可起到协同的功效。

综上所述，子宫腺肌症治疗中，宫内放置曼月乐宫内节育环治疗方案应作为首选，此方案可改善临床症状，此方案值得普及与应用。

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