郭 婷，刘尧邦，刘新兰

（1.宁夏医科大学，银川 750004；2.宁夏医科大学总医院肿瘤外科，银川 750004；3.宁夏医科大学总医院肿瘤内三科，银川 750004）

乳腺癌已经成为全球最常见癌症[1]，其发病率超过肺癌，占新发癌症的11.7%[2]。乳腺癌病死率和死亡人数居女性恶性肿瘤死亡原因的第五位[3]。而中国乳腺癌发病情况与全球保持一致，占全球的12.2%[4]，3%～10%的新发乳腺癌病例在确诊时即有远处转移，30%～40%的早期患者经过全疗程规范化治疗后可发展为晚期乳腺癌，5年存活率仅20%，中位总生存时间为2~3年[5]。乳腺癌在分子水平上是一组高度异质性疾病，其分子分型[6]分为Luminal A型、Luminal B型、人类表皮生长因子受体（human epidermal growth factor receptor-2，HER2）过表达型和三阴性乳腺癌（TNBC），55%的乳腺癌雌激素受体（estrogen receptor，ER）和孕激素受体（progesterone receptor，PR）表达均为阳性，22%的乳腺癌ER、PR均为阴性，乳腺癌术后1～2年为复发的高峰期。研究表明[7]，淋巴结转移3个或3个以上、肿块较大、ER阴性的患者复发率更高，复发肿瘤的生物学特性的改变由多种机制参与，其中包括转移演变过程中的基因转移[8]，肿瘤内的异质性导致转移灶比原发灶更具侵袭性，辅助治疗后易产生耐药的克隆株[9-10]。有研究表明，乳腺癌原发灶和转移灶中的分子表达物不同，且临床治疗方案存在一定差异[11]。崔志超等[12]的研究显示乳腺癌中ER受体不一致性为21.77%，PR不一致性为23.13%，HER2不一致性为13.61%，且以他莫昔芬为基础的内分泌治疗与PR受体的表达状态密切相关，而抗HER2治疗与HER2受体表达不一致性相关。生物标志物在乳腺癌原发灶和转移灶表达差异能够……