张宁

胜利油田中心医院妇产科，山东东营 257000

近些年随着饮食结构改变，妊娠期糖尿病的患病率呈明显升高趋势，影响着越来越多的家庭，如何有效控制血糖水平成为人们所关注的重点问题。妊娠期糖尿病指的是在孕前没有发现糖尿病的孕妇在妊娠后首次发生糖耐量降低或糖尿病现象的病症，判断标准为孕期空腹血糖超过5.1 mmol/L，一般情况下妊娠期糖尿病会在分娩后逐渐恢复正常，但是会大大增加患2型糖尿病的风险，且对孕妇和胎儿均有不良影响，容易造成胎儿畸形、并发妊娠高血压等，增加分娩风险[1-3]。常规护理缺乏针对性，对于患者的行为改变效果不理想，无法有效控制血糖，因此应寻求一种更为有效的护理措施。双模块匹配护理干预措施是一种新型临床干预方式，能够重点针对某一突出护理问题，参照循证结果与以往临床经验采取多种方式进行干预，以为患者提供最佳的护理方案，近年来也有许多研究证实该护理方法的有效性[4-5]。基于此，该研究选取2020年1—12月该院收治的80例妊娠期糖尿病患者作为该次研究对象，探讨双模块匹配护理干预措施对妊娠期糖尿病患者血糖及分娩结局的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例妊娠期糖尿病患者作为该次研究对象，按照随机原则分为观察组和对照组，各40例。纳入标准：所有患者均为初产、单胎；均在该院建立档案并按时孕检；临床资料完整；患者及其家属均对该次研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准：既往有糖尿病史或有严重脏器病变者；有精神疾病或认知障碍无法配合者。其中，观察组患者40例，年龄21～39岁，平均（29.45±2.42）岁；孕周7～12周，平均（9.15±1.53）周。对照组患者40例，年龄23～41岁，平均（30.79±2.72）岁；孕周8～12周，平均（9.67±1.24）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该次研究已经得到该院医学伦理委员会的认可与支持。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理干预，具体措施包括：①定期为患者进行常规孕检[6]。②加强健康教育，包括运动、饮食、体质量管理、血糖控制等，确保患者知晓控制血糖与体质量增长的重要性并积极配合医护人员[7]。③教会患者检测血糖的方法，同时针对心理素质比较差的患者行心理辅导。

观察组患者在常规护理干预的基础上，应用双模块匹配护理干预措施，主要包括首诊干预、复诊干预、住院分娩干预和产后干预4个模块，具体如下：①首诊干预：该模块的主要目的是鼓励患者，减轻患者的焦虑情绪，确保患者能够充分参与到护理干预中[8]。首先为患者进行综合评估，然后详细告知患者疾病对分娩的危害，并为患者讲解血糖标准及检测方法，为患者制定控制血糖目标，使患者了解控制体质量与血糖之间的关系，接下来根据患者的个人生活习惯、饮食与运动进行干预，参照体质量标准为患者制定全面的营养摄入量与膳食配方，指导患者少食多餐，同时为患者选取适合的体育运动，由家属陪同进行，遵照生活指南卡坚持每天记录饮食与运动情况[9-10]。②复诊干预：主要采取一对一面对面交谈的方式，重点了解患者的自我管理现状，并对怀孕以来体质量增长与血糖变化情况进行详细了解，并为患者制定接下来的饮食与运动计划，对患者的综合营养摄入情况进行评估，帮助其了解降糖药物的服用方法。由于降糖药物有其特殊性，服用过多容易引起低血糖等危险情况，服用不及时会出现血糖升高的不良后果。在药物治疗诊查过程中，干预旨在确定药物治疗的高依从率。同时加强对胎儿的日常监测[11]。③住院干预：主要是在患者的住院等待分娩期间加强访视，对患者进行鼓励与安抚，减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪，最大程度保障患者顺利分娩，同时开展院内专业血糖监测、分娩特殊饮食指导等，全面强化护理质量管理服务[12]。④产后干预：对患者及胎儿的整体情况进行评估，坚持进行血糖监测，指导母乳喂养，正确应对并处理各种并发症，帮助患者进行产后恢复，确保其尽快恢复出院[13]。

1.3 观察指标

血糖与体质量情况：对比两组患者产前空腹血糖水平、体质指数以及孕期体质量增长值[14]。

分娩情况：对比两组患者的分娩结局，包括胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿、剖宫产、产后出血等，结果用百分比表示[15]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖与体质量对比

观察组的产前空腹血糖（5.68±0.73）mmol/L、体质指数（29.84±1.35）kg/m2、体质量增长值（10.36±1.15）kg，均优于对照组的（6.39±0.24）mmol/L、（32.77±1.96）kg/m2、（16.29±1.48）kg，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者分娩情况对比

观察组的分娩并发症发生率为20.00%，低于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的剖宫产率为20.00%，低于对照组的42.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者分娩情况对比[n(%)]

3 讨论

妊娠糖尿病是妊娠期特有疾病，其主要受遗传、胰岛素抵抗等因素影响，同时高龄孕妇、肥胖、多囊卵巢、超重儿生产史等会增加妊娠糖尿病患病风险，患者通常表现出多饮、多食、多尿、视物模糊等症状，随着血糖的持续升高，其可能导致羊水过多、尿路感染、巨大胎儿、胎儿畸形等并发症，增大流产、早产、新生儿病理性黄疸发生率，因此应对疾病予以重视，以实现及时诊断、及时治疗。随着人们生活水平的不断提升，加之生活与饮食方式的转变，我国妊娠期糖尿病患者已经超过12%[16]，其中，肥胖、孕期体质量增长过量等均是导致其发生的危险因素[16-17]。妊娠期糖尿病是所有妊娠期并发症中最为严重的一种疾病类型，对孕妇和胎儿均会造成极大危害，且危害性会延续要分娩结束，甚至终生[18]。调查显示，有一部分妊娠期糖尿病患者会在分娩后逐渐发展成为2型糖尿病，且孩子也会成为糖尿病人群，疾病所带来的危害会随着孩子年龄的增长而逐渐增加[19]。由于该疾病与患者的生活方式、饮食结构等有密切关联，故在孕期加强对患者的护理干预尤为重要[20]。

以往常规的护理干预方式，患者与护理人员的接触主要是在首诊与住院等待生产两个时间点，其余的复诊与产后护理则由专项护理人员负责，这便导致各护理流程之间出现缝隙，给患者带来不好体验的同时也无法实现更好的护理效果[21-22]。双模块匹配护理干预是一种新型的护理干预方式，重点针对当前患者存在的主要问题进行深入分析，并以此作为依据制定有针对性的护理计划，将其按照模块进行划分并落实，使得护理更加井然有序[23]。在该次研究中，观察组患者应用了双模块匹配护理干预，模块划分充分参照了孕期重要时间点及妊娠期糖尿病的管理特点，为患者提供了连续性的全程护理干预，包括首诊、复诊、住院待产、产后护理4个模块，并将每个模块进行细化，更加关注患者的心理变化同时加强血糖与体质量监控[24]。这种更加科学化的护理方式能够最大程度保障护理的全时段、全方位与全面性。

该研究结果显示，观察组的产前空腹血糖（5.68±0.73）mmol/L、体质指数（29.84±1.35）kg/m2、体质量增长值（10.36±1.15）kg，均低于对照组的（6.39±0.24）mmol/L、（32.77±1.96）kg/m2、（16.29±1.48）kg（P＜0.05）。观察组患者的胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿、产后出血、剖宫产等现象发生率分别为2.50%、7.50%、5.00%、5.00%、20.00%，低于对照组的17.50%、17.50%、7.50%、17.50%、42.50%（P＜0.05）。研究结果也显示，与应用常规护理的对照组相比，应用双模块匹配护理干预的观察组，患者的血糖水平、体质量增长值与体质指数明显较优，分娩情况明显较好。由此可见，双模块匹配护理干预在妊娠期糖尿病患者中应用效果显著，能够显著改善血糖水平，控制体质量增长，从而更好地保障顺利分娩，减少不良分娩结局的产生，与其他学者的研究结果一致，适合临床中广泛应用并推广[25-28]。

综上所述，双模块匹配护理干预措施对妊娠期糖尿病患者血糖及分娩结局具有积极的影响效果，不仅能够显著改善患者血糖水平，控制体质量增长，而且能够保障分娩顺利，减少不良分娩结局的产生，效果满意，具有一定的临床价值，值得在临床上加以推广以及广泛应用。