肖本枝

德宏州中医医院（德宏州第二人民医院）内分泌科，云南芒市 678400

随着生活习惯、饮食结构的改变，代谢性疾病发病率逐渐升高，糖尿病就是其中的一种。患者的血糖会升高，并出现多饮、多尿、多食、体质量下降等症状，对患者自身有一定的不良影响，但当前对该病没有明确的治疗方式，一般借助药物实现辅助治疗。近些年来随着人口老龄化的不断加快，糖尿病成为当前威胁人类健康的重要疾病。患者的胰岛分泌功能下降，仅采取口服降糖药物进行治疗，其效果不明显。针对该病的特殊性，对患者一般实施联合药物治疗。当前德谷门冬双胰岛素结合二甲双胍的治疗优势突出，可有效控制血糖，延缓并发症发生，为了分析德谷门冬双胰岛素结合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效，选择2020年5月—2021年5月接收的52例2型糖尿病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的52例2型糖尿病患者为研究对象，采取德谷门冬双胰岛素结合二甲双胍治疗，其中男女分别是30例和22例；年龄是在35～60岁，平均（45.23±0.25）岁。研究经过伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

该次研究中所有患者采取药物联合方式治疗，药物以二甲双胍联合德谷门冬双胰岛素（国药准字J20190017）为主，盐酸二甲双胍片（国药准字H20023371）口服，初始治疗剂量为1.5 g/d，在此基础上实施德谷门冬双胰岛素治疗，德谷门冬双胰岛素起始剂量为0.2 U/（kg·d），每日主餐前注射，1次/d，根据血糖调整剂量，必要时增加为每日早晚餐前皮下注射。在治疗的时候进行血糖的控制，及时调整注射量，持续治疗3个月后观察效果[1]。

1.3 观察指标

①分析和对比治疗前后HOMA-IR（正常≤2.69mmol/L）、HOMA-β（与胰岛β细胞功能有关，数值越大功能越强）及FINS（空腹胰岛素，数值降低代表治疗起效）指标。

②分析和对比治疗前后的TIR[指的是24 h内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9～10.0 mmol/L，或为3.9～7.8 mmol/L）的时间（通常用min表示），或者其所占的百分比]。与HbA1c（糖化血红蛋白，正常范围4%～6%）水平。

③统计分析所有不良反应现象，包括低血糖、头晕等。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后HOMA-IR、HOMA-β及FINS指标比较

治疗后HOMA-IR和FINS低于治疗前，HOMA-β高于治疗前，治疗后优势明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后HOMA-IR、HOMA-β及FINS指标对比（x±s）

2.2 治疗前后TIR与HbA1c水平比较

治疗前后的TIR与HbA1c水平比较，治疗后的指标趋于正常，联合治疗的优势明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 治疗前后TIR与HbA1c水平对比[（x±s），%]

2.3 治疗后不良反应情况

治疗后1例患者出现低血糖的现象，1例患者出现头晕现象，其不良反应概率是3.8%，不良反应概率低。

3 讨论

在当前临床研究中心，糖尿病的发生概率不断提升，该疾病对患者自身有重要的影响，针对临床的特殊性，注意需要及时进行病症判断，只有让其合理地接受治疗，才能促进患者的恢复[2]。结合资料可知，糖尿病患者的胰岛素β细胞功能出现损坏，导致患者会出现胰岛素分泌缺失的现象[3]。糖尿病的患者主要以控制血糖为主，在后期治疗中，要及时进行病症分析，让患者尽快接受治疗。对于老年2型糖尿病的患者，胰岛β细胞受损的程度比较严重，血糖波动也比较大，加上老年患者可能会存在不同程度的脏器衰竭的现象，要注意的是有效对患者治疗[4]。患者自身可能会出现代谢紊乱的情况，要进行并发症的分析，让其有序接受治疗[5]。

2型糖尿病的出现对患者日常生活有严重的影响，也称为是非胰岛素依赖性糖尿病，其主要的特点是人体可产生胰岛素，但是细胞不能做出反应，导致胰岛素的效果下降[6]。糖尿病可出现的年龄段在34岁以上，但是近些年来呈现出年轻化的趋势，由于比较隐匿，症状比较轻，容易被忽视[7]。由于胰岛素分泌不足，在临床上有80%的患者出现此类现象，病因多和遗传因素和环境因素等相关，加上不良生活习惯、肥胖以及血脂异常等都会导致病症恶化[8]。在临床治疗过程中，需要注意的是明确患者的临床症状，及时的提供对应治疗，缓解不良反应。一般糖尿病的出现以超重人群为主，肥胖是导致糖尿病重要因素。动脉粥样硬化性心脑血管疾病，患病后导致代谢紊乱[9]。

临床上德谷门冬双胰岛素结合二甲双胍治疗优势明显，其中二甲双胍是常用的药物，可以降低患者体内血糖的含量，改善血液的胰岛素水平[10-12]。由于胰岛素-β细胞受损，因此导致糖尿病的症状严重。在当前德谷门冬双胰岛素的效果也比较突出，制剂中的德谷胰岛素属于超长效胰岛素类似物，治疗之后和白蛋白结合之后，能延长药物在患者体内的时效[13-14]。在治疗的过程中，HOMA-IR升高，HOMA-β降低对患者影响大，如果不及时对病症进行控制，则会导致病情恶化，导致并发症的概率提高[15-16]。TIR指的是24 h内葡萄糖在目标范围内（通常为3.9～10.0 mmol/L，或为3.9～7.8 mmol/L）的时间（通常用min表示），或者其所占的百分比。正常TIR>70%，数值越小代表血糖情况越不稳定。HbA1c是血红蛋白经过非酶糖化生成的，直接反映近8～12周的血糖总水平，且不易受血糖急性变动的影响[17]。在后期治疗中需要医护人员对患者进行指导和教育，部分患者对用药情况缺少了解，需要告知患者注意事项，使其引起重视，积极的配合接受治疗[8]。在临床上实施德谷门冬双胰岛素结合二甲双胍其可行性高，由于患者可能出现糖尿病足的现象，主要是足部溃疡、感染及深层组织等被破坏，也是糖尿病比较严重的并发症，部分严重的患者需要进行非外伤性截肢[18]。在对患者教育的时候需要积极的普及2型糖尿病的相关知识，尤其是年纪大的患者，提供对应的指导和帮助之后，积极改善患者的临床各项指标，在治疗阶段树立目标，远期目标是通过良好的代谢控制，达到预防及延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，维持良好健康的学习及劳动能力，提高患者的生活质量、降低病死率和延长寿命[19]。通过切实的引导之后，让其明确联合治疗的优势，提升治疗依从性。家属要陪在身边，给予鼓励和帮助，尤其是老年人，压力大，给予适当的指导之后，使其感受到家庭的温暖，进而提高临床治疗依从性[20]。

重点分析了治疗前后的HOMA-IR、HOMA-β及FINS指标，治疗后指标明显改善优于治疗前，治疗后优势明显。重点分析了治疗前后的TIR与HbA1c水平，治疗后的指标趋于正常，联合治疗的优势明显（P<0.05）。治疗后1例患者出现低血糖的现象，1例患者出现头晕现象，其不良反应概率是3.8%，不良反应概率低。说明对于2型糖尿病的患者采取德谷门冬双胰岛素结合二甲双胍治疗，其优势明显，能有效控制血糖，提高胰岛β细胞功能，减少胰岛素抵抗[21]。

综上所述，德谷门冬双胰岛素结合二甲双胍治疗2型糖尿病的可行性高。