李金姑，王怀芳，阮清珍

泉州市妇幼保健院（儿童医院）生殖中心，福建泉州 362000

不孕不育是临床常见生殖系统常见疾病，该疾病对家庭和谐关系产生重大的影响，甚至导致男女离婚[1]。现阶段，不孕不育已经成为世界性问题，临床相关研究显示，不孕不育疾病与输卵管及内分泌、免疫系统相关。糖尿病是医学界常见疾病，该疾病与人体糖分及脂肪、代谢功能紊乱相关[2-4]。糖尿病是临床常见内分泌疾病，受到糖尿病因素影响引发生殖功能障碍是医学界关注的重点问题，糖尿病会导致男性出现阳痿、早泄、性冷淡等病症，女性发生糖尿病，则容易发生性欲减退、雄性激素增长、卵巢萎缩，使女性丧失生育能力[5]。对此，还需对不孕不育合并糖尿病患者情况进行分析，明确此类患者生殖功能与健康群体的差异，为诊断及治疗疾病奠定坚实的基础。对此，该研究将该院2020年1月—2021年7月纳入的不孕不育合并糖尿病患者作为研究对象，特展开以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院纳入的不孕不育合并糖尿病患者60例作为观察对象，将同期入院检查的60名健康群体作为对照组。其中，对照组男性32名，女性28名；最大年龄46岁，最小年龄22岁，平均年龄（38.44±4.54）岁。观察组男33例，女27例；最大年龄45岁，最小年龄21岁，平均年龄（38.64±4.85）岁。不孕不育症患者最大病程10年，最小病程1年，平均病程（5.02±1.02）年。两组一般资料相对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：患者均满足糖尿病合并不孕不育疾病诊断标准，患者均同意该研究，经伦理委员会批准。

排除标准：将精神疾病及严重心理疾病、生殖肿瘤疾病的患者排除。

1.2 方法

对不孕不育合并糖尿脑部患者的病史进行调查，包括妊娠史及手术史、性生活情况，要求患者反映真实情况，为两组展开常规妇科检查，包括阴道超声及宫腔镜检查、免疫学检查。通过ELISA法对血清瘦素（Leptin）及抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗精子抗体（ASAb）等进行检测，并检测患者糖化血红蛋白及耐糖量。检查两组睾酮及性欲障碍、生殖道感染、经量等情况。观察对照组及观察组的血糖水平。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖化血红蛋白、Leptin、EmAb、ASAb对比

在60例患者检查过程中，其中内分泌因素28例，占比46.67%，输卵管、输精管因素22例，占比36.67%，免疫因素为10例，占比为16.67%。观察组患者血红蛋白水平（9.45±2.64）%，对照组血红蛋白水平（4.54±0.46）%，在两组受检者Leptin、EmAb、ASAb对比中，观察组Leptin含量低于对照组，EmAb、ASAb阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组糖化血红蛋白、Leptin、EmAb、ASAb对比（x±s）

2.2 男性女性机体因素对比

两组男性精子总数、精子存活率及精液量、血清睾酮差异有统计学意义（P<0.05）；两组女性经量、生殖道感染及卵巢储备降低、性欲障碍差异有统计学意义，见表2、表3。

表2 男性机体因素对比（x±s）

表3 女性机体因素对比

2.3 两组血糖水平对比

观察组患者血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组血糖水平对比[（x±s），mmol/L]

3 讨论

不孕不育是临床常见疾病，发生不孕不育的因素众多，人们认为该疾病与生活压力大及环境污染问题严重相关[6-8]。现阶段，我国居民的不孕不育发病率在8%~18%，为家庭及社会带来巨大的负担。临床上发生不孕不育症的因素众多，对此，还需自病因进行分析，从而明确不孕不育的发生因素。男性患者发生不育症的因素众多，包括先天性睾丸发育不良及睾丸萎缩、内分泌失调等，也有部分男性无精少精、精子畸形。女性患者发生不育症的因素包括内分泌因素及器质性因素等，伴随人们对性生活态度更加开放，性生活期间缺乏相关的卫生知识，或者性生活过度频繁，容易发生生殖系统感染[9-11]。输卵管感染因素包括沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染，疾病进一步发展转变为输卵管黏膜破坏，最终导致患者发生输卵管阻塞。伴随人们的生理压力及心理压力、社会压力过大，在情绪低落的情况下，饮食不节及过度劳累也容易发生受孕困难的情况[12]。

在该研究中，基于不育不孕症患者基本生理、心理情况基础上，思考糖尿病合并不孕不育患者的病情情况，思考患者的机体特异性指标，为疾病诊断提供帮助[13]。在该研究中，女性不孕症合并糖尿病患者检查中，主要询问患者病史及是否发生早产、血糖情况，通过患者身高及体重计算患者体质指数，检查患者是否发生盆腔炎及阴道炎等，观察患者雌激素水平，通过影像学技术对患者输卵管及卵巢情况进行探查，若临床无法诊断患者病情，进一步展开免疫学及染色体、内分泌检查，在研究中，检测子宫内膜抗体及抗精子抗体等，在内分泌检查中，通过检查患者激素情况及血糖指标，从而明确糖尿病与不孕不育症的相关性。在男性患者诊断过程中，针对糖尿病合并不孕不育的现状，询问男性性生活情况，观察男性精子外观及活动力、液化情况，配合输卵管及睾丸活检等检查[14-16]。

临床研究显示，不孕不育是糖尿病并发症，对人们的身心健康产生严重的影响。糖尿病容易导致女性输卵管中的胰岛素受体发生变化，导致胚胎置入前发生缺陷，对正常受精产生影响[17]。减少内皮细胞中的Ca2+水平，使人体平滑肌细胞平滑肌中的Ca2+水平紊乱，女性子宫阻力增加，血管内皮功能发生障碍。在该研究中，观察组女性的雄性激素比对照组高，出现这种情况可能是为降低血糖水平，长期口服胰岛素，导致的雄激素增高，这也是发生不孕症的重要因素。观察组生殖道感染及卵巢储备功能降低率、性欲障碍指标也高于对照，这也说明糖尿病对女性生殖系统功能产生重大的影响。在男性患者诊断过程中，观察组男性精液量及精子总数、精子存活率指标比对照组低，对患者的精子情况进行飞行，不成熟精子及凋亡精子明显比对照组多。在糖尿病合并不孕不育症患者治疗中，通过药物治疗糖尿病，也容易导致男性发生性功能障碍，从而使男性精液质量降低。糖尿病也会导致患者的精子微观结构发生缺损，从而使精子不断凋亡，对精卵结合产生影响。糖尿病对患者睾丸及附睾等组织的细胞形态与功能产生影响，导致患者精液质量持续降低，从而引发不育症。男性发生糖尿病后，体内胰岛素水平降低，发生胰岛素抵抗，患者丘脑垂体塞丸轴功能不断紊乱，也会导致女性的生殖功能发生障碍[18-19]。

也有研究显示，内分泌因素及输卵管因素、免疫因素对女性不孕不育产生影响，在研究中，ASAb阳性是女性在发病前存在生殖系统炎症，伴随ASAb发生变化，容易发生巨噬细胞活化，对输卵管通畅及配子产生影响，从而诱发不孕症[20]。EmAb与子宫内膜中的靶细胞抗原结合，对子宫内膜发生免疫性损害的同时，也容易导致女性流产，患者发生不孕症的概率达到50%。在该研究中，在两组受检者Leptin、EmAb、ASAb对比中，观察组Leptin含量低于对照组，EmAb、ASAb阳性率高于对照组（P<0.05）。

对此，在糖尿病合并不孕不育症患者治疗中，应当根据患者的情况选择相关的治疗方法，首先应当对患者进行心理疏导，通过心理疏导改善患者求子心切的心态，使患者以平常心接受治疗，患者在治疗中，需不断接受检查，从而分析患者血糖水平及输卵管情况、卵巢功能、精子情况、精子成活率等，以此，改善患者机体健康，使生殖功能调整，最终具备生育能力。在治疗中，临床常见中西医治疗方法，通过中西医治疗方法，改善疾病治疗的远期效果。现阶段，人类辅助生殖技术在临床广泛使用，包括人工受精及体外受精-胚胎移植等，该技术为不孕不育症治疗奠定坚实的基础。

综上所述，在不孕不育症研究中，糖尿病对该疾病产生严重的影响，导致女性卵巢功能降低，容易发生生殖系统障碍，使其丧失生育能力，也会导致男性精子质量降低，发生阳痿早泄等问题，对此，还需增加对糖尿病患者生殖系统疾病的关注度，采取合理方式治疗糖尿病合并不孕不育。