赵雪梅，钱银锋

作者单位：安徽医科大学第一附属医院放射科，合肥 230022

磁共振成像目前广泛应用于临床工作中，并且以多种优点成为中枢神经系统疾病诊断首选的影像学方法。但颅内疾病种类之多，“同病异影，异病同影”，在临床工作中若无丰富经验、细心和耐心，难以获得正确诊断，因而诊断思路至关重要。颅内病变在T2WI上多表现为高信号，而当病灶缩短T2弛豫时间时，则表现为低信号，但包括肿瘤、感染、代谢性/中毒性脑病及血管畸形等多种疾病均可表现如此。不同部位好发不同疾病，而每种疾病又具备其独特特征，笔者以T2WI低信号这一基本特征对这些疾病进行分析，介绍九大类常见T2WI低信号病变，并对每种疾病临床和MRI特征进行重点阐述，为诊断提供参考方向及思路，缩小鉴别诊断范围，提高对该表现疾病的认识，以期帮助临床提高诊断正确率。笔者对颅内T2WI低信号病变进行分析总结，以提高对该表现的认识。GRE T2*WI序列及颅骨病变不在本文论述范围之内。

1 颅内正常T2 WI低信号结构

正常颅内T2WI低信号结构包括硬脑膜、颅神经、血管、灰质核团。颅内血管因流空效应，表现为T2WI低信号，尤以大脑中动脉M1段、基底动脉、颈内动脉虹吸段明显。灰质核团包括苍白球、壳核、黑质、红核、齿状核等结构，它们均富含铁，可缩短T2弛豫时间[1]，因而T2WI表现为低信号，且苍白球及壳核铁沉积随年龄增长而增加。

2 颅内T2 WI低信号病变

2.1 血红蛋白降解产物

2.1.1 脱氧血红蛋白、细胞内正铁血红蛋白