马密密，杨浩然，曹新山

作者单位：滨州医学院附属医院放射科，滨州 256603

患者女，37岁，2016年1月23日因下腹痛入滨州医学院附属医院。下腹及盆腔CT检查发现左腹部及左附件区囊状低密度影，大小约11.8 cm×8.3 cm×11.5 cm，边界清，内密度较均匀，平均CT值约16 HU，偏后部壁较厚，病灶以窄颈与左附件区相连。患者行左卵巢肿物剥除术+左附件复位术。术中所见：左卵巢增大，内有直径约12 cm囊肿，表面光滑，内触及一约3 cm×2 cm质硬成分，囊肿内容物为淡黄褐色液体。完整剥除左卵巢肿瘤。病理诊断：左卵巢良性子宫内膜样腺纤维瘤。

2021年1月22日，患者因发现“左侧腹股沟包块7 d”再次入我院，该包块于患者站立或咳嗽后出现，平卧后消失，手推可还纳；患者自述月经期脐部有血液流出。下腹部及盆腔CT检查示腹腔左侧部(脐水平下)团块状囊实性软组织密度灶，大小约5.3 cm×6.4 cm×10.6 cm，边界清，内见液液平面；盆腔左侧见一囊状软组织密度影，CT值约16 HU，部分延伸至腹前壁及左侧腹股沟区。下腹及盆腔MR平扫+DWI、动态增强MRI示腹腔左侧部团块状囊实性信号影，边界较清，上方以囊性为主，下方以实性为主，实性病变左下方见一直径约2.1 cm类圆形囊性区，动态增强扫描病灶囊壁及实性部分可见轻度强化，偏下方实性区与左侧附件关系密切；盆腔左侧见一囊状肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，T2压脂呈高信号，部分延伸至腹前壁及左侧腹股沟区。结合病史考虑左卵巢腺纤维瘤复发并蒂扭转、左侧腹股沟斜疝。患者行左侧附件切除+腹股沟斜疝经腹膜前修补术，术中可见左卵巢增大，多个囊腔呈“葫芦样”改变，质硬，表面尚光滑。……