杨宏宇，高旭，沈秀芝，钟佳利，彭如臣*

作者单位：1.首都医科大学附属北京潞河医院医学影像科，北京 101149；2.首都医科大学附属北京潞河医院普外科，北京101149

近年来，直肠癌的发病率逐年升高并趋于年轻化，随着检查技术和治疗方式的改进，患者的生存率有所提高[1-2]，常规MRI检查(平扫＋增强)是目前直肠癌常用的检查技术，可提供肿瘤形态学、血流灌注等信息，但对直肠癌的整体评估仍有一定的局限性，扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)可间接反映肿瘤组织微观结构情况，可进一步提高MRI检查对直肠癌评估的准确性，而ADC值为DWI的量化指标，目前对直肠癌分期、环周切缘(circumferential resection margin，CRM)情况的评估价值目前尚无定论[3]，故本研究拟收集本院42例直肠癌患者的术前MRI平扫＋DWI＋增强扫描影像数据，根据其影像表现评估肿瘤的T、N分期和CRM受侵情况，并与术后病理结果进行对照研究，分析常规MRI＋DWI检查在直肠癌术前评估中的应用价值；分析比较不同T分期、CRM阳性和CRM阴性直肠癌的ADC值差异，探讨ADC值在直肠癌术前评估中的临床应用价值，为临床医师制定正确的治疗方案提供更多帮助，改善患者预后。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2014年2月至2020年9月本院42例行盆腔MRI+DWI+增强扫描检查后手术治疗，病理证实为直肠癌的患者资料，其中男28例，女14例，年龄40～85(63.5±10.2)岁。纳入标准：(1)患者MRI检查前未做任何治疗，MRI检查后2周内手术治疗并获得病理结果；(2)年龄18～85岁；(3)患者或家属签署盆腔MRI检查知情同意书。排除标准：(1)直肠占位为其他部位的恶性肿瘤转移灶或直接侵犯。……