罗拥志，王习

作者单位：湖南省长沙市第三医院影像科，长沙 410003

前列腺癌(prostate cancer，PCa)是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，随着PCa发病率的持续升高，对PCa进行早期诊断并及时进行干预，是改善PCa患者预后的关键[1-2]。MRI作为PCa诊断的最佳手段，可清晰显示前列腺解剖结构，为临床PCa的诊断提供参考[3]。研究发现，PCa的癌灶多位于外周带，约有25%的癌灶位于中央腺体，外周带PCa具有典型MRI特征，临床诊断相对容易；前列腺中央腺体癌(central gland prostate cancer，CGPCa)的MRI特征在形态及信号上与中央腺体增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)存在一定相似性，鉴别诊断难度较大[4-6]。动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)可在常规MRI和双室血流动力学模型的基础上通过分析病灶组织的血流动力学特征，有助于恶性肿瘤的诊断及鉴别；此外，扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)的应用也极大程度提高了恶性肿瘤的诊断准确性[7-8]。本研究旨在分析DCE-MRI、DWI相关参数在CGPCa和BPH患者中的不同，以探究DCE-MRI、DWI在CGPCa鉴别诊断中的应用价值，为临床CGPCa的鉴别诊断提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月至2020年1月在本院接受治疗的113例前列腺疾病患者的临床资料，其中CGPCa患者51例，BPH患者62例。纳入标准：(1)患者均接受常规MRI、DCE-MRI及DWI扫描，影像学资料完整，图像清晰；(2)患者年龄为18～80岁，MRI检查后均接受穿刺活检或前列腺根治术，获得病理结果；(3)病变区域均位于前列腺中央区。排除标准：(1)检查前存在前列腺手术、放疗或内分泌治疗史；(2)合并其他恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者。其中，CGPCa组男性，年龄55～75(66.43±5.27)岁；前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA)水平18～100(65.46±20.83)ng/mL；Gleason评分：＜7分19例，≥7分32例。……