冯强，张瑞明，房伟，马智军

作者单位：山东省潍坊医学院附属益都中心医院CT-MR科，青州 262500

肾癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年升高。肾透明细胞癌病理状态，如核分级，细胞密度，微血管密度(microvessel density，MVD)及微血管区(microvessel area，MVA)等与肾癌的预后密切相关[1-3]。Ki-67是常用的细胞增殖标记物，可以作为评估肿瘤恶性程度的一个指标，其表达也与肾癌的预后密切相关[4]。评价肾癌的病理只能通过穿刺或手术等有创的方法，许多研究表明扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)可用于无创性评价肾透明细胞癌的病理状态[5-7]。而DTI和DWI理论前提是水分子在组织中的扩散呈正态分布，因此肾透明细胞癌肿瘤内复杂的组织学特点不适合DWI和DTI，扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)是DTI技术上的延伸，描绘组织内水分子扩散偏离正态分布的量，因此较DWI和DTI更能准确地评价肾透明细胞癌的微观结构，测量指标包括平均扩散值(mean diffusion，MD)、平均峰度值(mean kurtosis，MK)。一些研究显示DKI可应用于正常健康志愿者和肾透明细胞癌的细胞密度评价[8]。本研究旨在探讨DKI评价肾透明细胞癌的病理(血管生成、增殖能力)等方面的价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年7月6日至2018年11月28日在我院进行手术的肾透明细胞癌患者。纳入标准：(1)符合诊断标准的术前MR图像，包括DKI序列；(2)手术前未经过任何治疗；(3)组织病理学确诊为肾透明细胞癌。排除标准：MRI检查与手术间隔大于2周。33例患者纳入本研究，男18例，女15例，年龄40～70(56±12)岁。本研究经医院伦理委员会批准(批准文号201607)，免除受试者知情同意。……