姜健，杜伟，崔羽楠，蒋玉涵，刘爱连，苗延巍

作者单位：大连医科大学附属第一医院放射科，大连 116011

腰间盘突出作为一种引起慢性疼痛的临床常见病，严重影响患者的生活质量。既往研究显示[1-3]，慢性疼痛会影响大脑的网络活动，而不同类型的慢性疼痛可能会改变不同的大脑区域及活动。既往研究表明因腰间盘突出所致的下腰痛(lower back pain，LBP)对中枢神经活动有诸多影响[3]。近几年，有研究通过功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)讨了LBP对中枢神经活动的影响[4]，然而鲜有研究探讨过LBP引起的脑灰质体积及大脑网络结构的共同改变。MRI基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry，VBM)可定量显示脑灰质体积，精确显示脑组织的形态学改变；而小世界网络拓扑结构可以显示所有大脑区域之间的功能连接性，并在拓扑上映射功能大脑网络[5-7]。因此，本研究将探讨LBP患者的脑灰质体积变化及使用大脑功能网络的小世界网络分析来揭示LBP疼痛调节的神经机制。

1 材料与方法

1.1 一般材料

本研究前瞻性收集40名右利手受试者，其中20例有LBP的患者及20名年龄及性别与LBP组相匹配的健康对照(healthy controls，HC)。本研究经过本院医学伦理委员会批准(伦理号：PJ-KS-KY-2018-56)，受试者均签署知情同意书。LBP病例纳入标准：根据查体、临床表现及腰椎CT或MRI证实为腰间盘突出所致的LBP患者；为了确诊LBP患者的疼痛因素，均需要在接受头颅MRI扫描的前后3个月内进行过腰椎MRI扫描；病程不小于3个月；行头颅MRI检查前1周未使用镇痛类、精神类或激素类药物。HC组为需经临床查体及腰椎CT或MRI检查证实无腰间盘突出的健康志愿者。……