张小辉，张志伟，吕发金，刘存，龙建，郁斌，李咏梅*

作者单位：1.重庆医科大学附属第一医院放射科，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆 400016

甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)是一种发病机制尚不明确的自身免疫性疾病，约85%的TAO由Graves病引起，故又称Graves眼病。在国内外眼部疾病中发病率均为第一位，也是常见的致盲性眼眶疾病，约占20%[1]。甲状腺相关性视神经病变约占4%～8%，是TAO最严重的眼部并发症[2]。未经治疗的甲状腺相关性视神经病变可导致永久性或不可逆的视力丧失。现在磁共振越来越多地应用于TAO的诊断，但是常规磁共振在早期无法检测出视神经的异常，扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)是一种功能磁共振成像技术，可以反映组织微结构的改变，有助于视神经疾病的早期诊断。目前关于MR高清DTI即读出方向分段采样技术(readout-segmented of long variable echo-trains，Resolve)DTI在TAO应用的报道极少[3]，笔者希望通过Resolve DTI能对TAO患者视神经早期微结构损伤提供客观依据，为TAO的及时治疗并减少严重眼部并发症提供帮助。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集本院临床确诊的无明显视神经病变的TAO患者30例做前瞻性研究，其中轻度20例，中重度8例，极重度2例，年龄21～72(44.30±13.32)岁，病程(5.425±4.379)个月，男11例，女19例；以及性别与年龄相匹配的健康对照组(healthy controls，HC)30例，年龄22～69(44.93±14.02)岁，男11例，女19例。所有受检者均有完整的相关实验室测量数据，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺免疫球蛋白。入选本组样本的入组标准：参照Frueh诊断标准：(1)明确存在甲状腺病史眼球突出，突出度≥20 mm，眼睑退缩，睑裂增大＞11 mm，眼外肌受累，≥1条眼外肌为限制性病变，影像学检查显示单眼或双眼眼外肌肥大；……