肖华亮，陈宗耀，刘 晓，邹彦矫，袁成良

四川省德阳市人民医院检验科，四川德阳 618000

单核细胞增生李斯特菌(LM)是一种革兰阳性杆菌，常引起新生儿、孕妇、肿瘤患者等高危人群的感染，可导致菌血症、脑膜炎等疾病[1-2]，国内有关糖尿病性尿毒症患者感染该菌的报道较少，现将1例糖尿病性尿毒症患者合并LM血流感染的诊疗经过报道如下。

1 临床资料

患者，男，63岁，因“发热乏力2 d余”于2020年11月17日入院。患者入院前2 d余，无明显诱因出现头晕、腹胀、发热(未监测体温)，伴乏力、食欲减退，未予以重视，入院前1 d患者于院外行血液透析治疗，透析前体温正常，透析下机后患者自觉乏力加重，伴行走不稳，测得体温40 ℃，遂至本院行进一步治疗。入院后行胸部CT提示：双肺散在少许钙化灶及纤维小结，左肺上叶尖段少许肺大泡；左心增大；所见左肾萎缩。患者2型糖尿病病史7年余，平时皮下注射赖脯胰岛素(每日3次，每次7 U)控制血糖，血糖平时未规律监测。4年前患者诊断为慢性肾脏病Ⅴ期，开始规律血液透析，目前患者每周3次透析治疗。诊断高血压4年余，血压最高达200/110 mm Hg，平时口服苯磺酸氨氯地平片(每日2次，每次5.0 mg)、美托洛尔(每日1次，每次25.0 mg)控制血压，自诉血压控制尚可。患者生于四川省，偶有吸烟，已戒酒7年余，平时有食用剩饭剩菜的习惯。

入院时患者无腹痛、腹泻、咳嗽等症状。体格检查：体温37.0 ℃，脉搏90次/分，呼吸21次/分，血压147/81 mm Hg。营养尚可，体型正力型，神志清楚，步入病房，右上肢可见动静脉内瘘，未闻及血管杂音，可扪及血管震颤，心肺腹检查未见明显异常。……