熊晓芸，姜秋霞，杨飞朋

1.江苏省疾病预防控制中心职业病防治所检验科，江苏南京 210028；2.江苏省中医院大外科，江苏南京 210004

环氧乙烷(EO)，又名氧化乙烯，是一种最简单的环醚，在常温下为无色带有刺激性气味的气体，蒸汽压高，30 ℃时可达141 kPa。高蒸汽压特性使得EO作为消毒剂熏蒸消毒时穿透力较强，且不损害灭菌物品，被医疗机构广泛应用于医疗用品诸如绷带、缝线及手术器具等的消毒中。但EO具有致突变性、胎儿毒性和致畸特性，对睾丸功能具有不良影响，并能对体内多个器官系统产生损伤。人体长期少量接触EO可引起神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。世界卫生组织国际癌症研究机构已将EO列为1类致癌物。消毒后的医疗用品会有一定水平的EO残留，《医疗器械生物学评价第7部分：环氧乙烷灭菌残留量》[1]中规定，短期、长期和持久接触器械EO残留量的平均日剂量不应超过4 mg/d、2 mg/d和0.1 mg/d。我国医护群体近880万人，该群体在日常工作中长期、频繁接触EO消毒后的医疗用品，导致的职业暴露、职业损伤时有报道[2-7]。国内外都制定了EO职业接触限值，《工作场所空气有毒物质测定方法：环氧化合物》[8]中规定了工作场所空气中EO的采集和测定方法，通过个体采样的方式可有效评估医务人员经呼吸道吸入的EO暴露量，未考虑皮肤、黏膜等接触产生的暴露，本研究通过测定EO在尿液中的生物标志物N-乙酰基-S-(2-羟乙基)-L-半胱氨酸(HEMA)水平以评估该群体实际内暴露水平。已有多项研究报道了尿液中HEMA测定的方法[9-11]。……