彭雨萌，宗来斌，董晓燕，金大智，吕火烊

1.蚌埠医学院研究生院，安徽蚌埠 233030 ；2.浙江大学附属第四医院检验科，浙江义乌 322000 ；3.浙江省中医药大学第二临床医学院，浙江杭州 310053 ；4.杭州医学院检验医学院，浙江杭州 310053 ；5.浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院临床医学检验中心，浙江杭州 310014

近年来，随着器官移植、肿瘤、艾滋病和重症监护室患者的增多，临床免疫抑制剂和激素使用增多以及抗菌药物的滥用，丝状真菌感染的发病率呈上升趋势[1-3]。由于丝状真菌对一些常用的抗真菌药物存在天然耐药，且不同种类的丝状真菌具有不同的耐药谱，因此丝状真菌鉴定到种水平在疾病的诊治中至关重要[4-6]。目前丝状真菌的检测方法以形态学为主，但是丝状真菌培养所需时间较长，且形态学方法易受检验人员主观因素的影响，具有一定的不准确性。血清学检测虽然对真菌病的辅助诊断具有一定的参考意义，但是其灵敏度和特异度较差，在临床诊断中无确诊意义[7-8]。分子生物学检测目前虽然作为丝状真菌检测的金标准，但是因其操作烦琐、需特殊实验室、价格昂贵等原因，目前并未在临床检测中普及[9-10]。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术因其简便、快速和准确地鉴定到种水平而得到广泛应用[11-12]。MALDI-TOF MS技术检测丝状真菌步骤包括点靶、前处理和上机，但由于丝状真菌细胞壁较厚，不易被破坏提取蛋白，因此前处理是此方法中的关键步骤。目前用于丝状真菌前处理的试剂有自配试剂和商品化试剂盒，本研究比较自配试剂和VITEK MS 丝状真菌试剂盒在丝状真菌质谱鉴定中的准确率，旨在为临床摸索出最优选择。……