孟 闯,张 跃,姚泽明，王 建

1.徐州医科大学第一临床学院，江苏徐州 221004 ；2.徐州市肿瘤医院胃肠外科，江苏徐州 221000

吻合口瘘是直肠癌根治术后严重的并发症之一，极易导致患者死亡，病死率高达5%～22%[1]。研究发现，吻合口瘘多发生在术后7 d左右，易导致患者出现严重的腹腔感染，因此对于吻合口瘘的早期预测极其重要[2]。基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9能聚集蛋白聚糖、肿瘤坏死因子(TNF)等物质，有研究认为高水平的MMP-2、MMP-9与炎性反应和恶性肿瘤有关[3]。C反应蛋白(CRP)是一种广泛性蛋白质，已有研究证实CRP在吻合口瘘的发生发展中发挥重要作用[4]。白细胞介素(IL)-1β、TNF-α均是炎性反应的监测指标，有研究发现引流液中的炎症因子能够反映局部炎性反应，推测炎症因子能够作为预测吻合口瘘的检测指标[5]。本研究对徐州市肿瘤医院收治的118例接受直肠癌根治术的患者的临床资料进行分析，以研究直肠癌患者根治术后盆腔引流液MMP-2、MMP-9、CRP、IL-1β、TNF-α预测早期吻合口瘘的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2020年11月于徐州市肿瘤医院接受直肠癌根治术的患者118例作为研究对象。纳入标准：(1)符合《结直肠癌规范化诊疗》中直肠癌诊断标准[6]；(2)年龄>18岁；(3)近期未服用激素类药物。排除标准：(1)存在严重肝、肾功能不全；(2)术后出现严重肺部、泌尿系统或切口感染；(3)合并消化性溃疡；(4)合并神经系统疾病。根据患者术后是否出现吻合口瘘分为吻合口瘘组(32例)和对照组(86例)。吻合口瘘组男17例，女15例，年龄50～73岁，平均(60.54±10.14)岁，体质量指数(BMI)18～24 kg/m2，平均(22.14±1.04)kg/m2；对照组男42例，女44例，年龄50～73岁，平均(60.83±10.26)岁，BMI 18～24 kg/m2，平均(22.09±1.13)kg/m2。两……